PREGUNTAS A RESPONDER CUANDO SE PLANIFICA UN CURSO O UN CURRICULUM

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La necesidad de producir médicos que sirva a y en la comunidad se acompaña de otras dos: la producción de investigadores y profesionales capacitados. ¿Cómo se pueden balancear estas necesidades? ¿Capacitamos a todos los médicos en la práctica investigativa? ¿Cuáles son las prioridades en investigación?

Existen una gran cantidad de Propuestas para identificarlas como un paso en la planificación curricular:

- La propuesta witeman: En ellas los profesores de experiencia describen lo que para ellos son las necesidades. Ellos expresan de esta manera sus puntos de vistas juntos con miembros de comités, paneles e independientemente. La técnica Delphi es un método de evaluación de expertos que puede ser usado con planificación curricular.

- El escudo de los errores en la práctica médica: un estudio de los errores en la práctica médica sugiere que estas pueden ser necesidades no satisfechas en el currículo. La información puede ser obtenida por diseños hechos para tal objetivo o de datos disponibles por las sociedades médicas. Un estudio mostro que en el 65 y el 87% de las muertes anestésicas dependían del error humano y que la mayor parte de ellos podía ser solventado por el diseño y el cambio de los métodos evaluativos de dichos profesionales (Cooper y cools. 1978).

- Estudio de incidentes críticos: En esta técnica, se les pide a individuos calificados que describan incidentes médicos que le han ocurrido a ellos o que ellos han observado que reflejan buena o mala práctica médica (Flangan, 1954)

- Análisis de tareas de practicantes establecidos: aquí, se observa el trabajo de los médicos y se registra las tareas que ellos desempeñan.

- Análisis de las estadísticas de morbe-mortalidad: Se obtiene la información de las necesidades de la comunidad en base a estas estadísticas previstas por los organismos encargados oficialmente para ello.

- Estudio de desempeño de profesionales estrellas: En esta propuesta se lleva a cabo un análisis de las necesidades y competencias en base a como se desempeñan ciertos profesionales catalogados como exitosos en los mismos.

- Análisis de cirricula existentes: La evidencia de lo que se debe ser enseñado se obtiene de lo que está ocurriendo con otros curricula.

- Puntos de vista de los graduandos: Se les pregunta a los profesionales de reciente graduación que áreas fueron cubiertas y cuáles no, (García 2000) estudio 4 cohortes de graduandos de pregrado del Decanato de Medicina UCLA seleccionado que fue y que no les fue enseñado durante su estudio.

- ¿Cuáles son los propósitos y objetivos?

Volviendo al ejemplo de la fábrica de automóviles, los fabricantes consideraron las necesidades de carros y deben ahora seleccionar los propósitos y objetivos para su fábrica. Ellos deciden no satisfacer todas las demandas del mercado ya que alegamos deben ser fabricados por plantas muy especializadas y otras no tiene la suficiente demanda en el mercado. Decide entonces por ejemplo por la producción de un carro familiar diseñado para que se le puedan realizar cambios subsecuentes.

En educación médica siempre hay que pensar que la educación de pregrado puede estar seguida de la educación de postgrado. La escuela de medicina decide que debe producir médicos generales calificados y que estén motivados para satisfacerlas necesidades de la comunidad y que a su vez sean capaces de realizar educación continua. Alternativamente, la decisión pudiese ser tomada para producir médicos que sean capaces de trabajar en cualquier rama de la medicina sin necesidad de haber ido a un curso de postgrado formal. Los objetivos del currículo deben especificar claramente lo que el medico es capaz de hacer luego de haber obtenido su grado.

La siguiente figura ilustra la relación general entre Necesidades y Objetivos. El área A representa las Necesidades, el área B los objetivos. El área C representa aquellas necesidades logradas en el diseño de los objetivos. En realidad, debería existir una superposición de ambos círculos para afirmar que estamos frente a un curso perfecto.

C [pic 14][pic 15]

[pic 16][pic 17]

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A B

Ejemplo de estos Objetivos los podemos encontrar en el documento diseñado como Curriculum de la Carrera de Medicina de la UCLA (Comisión de Curriculum 1991)

- ¿Qué contenido debe ser incluido?

En el caso del carro, cuatro ruedas son esenciales. Un volante es imprescindible, al igual que el menor, la caja, etc. Un equipo de sonido de CD puede ser opcional, así como el aire acondicionado, aunque esto es de debate.

Las elecciones son menos claras en educación médica. Por ejemplo, ¿Cuánta anatomía es requerida? ¿Deberíamos estudiar las ciencias de la conducta? ¿Es imprescindible el tópico de eutanasia? ¿Deberían los estudiantes incluir en sus pasantías la ecosonografia tridimensional? Nuevos tópicos como el cuidado del paciente terminal, el alcoholismo la violencia familiar, la información tecnológica, oncológica, etc. Competen al currículo de medicina junto con la Anatomía, Fisiología y todo el resto de materias tradicionales. Una vez que se ha tomado la decisión de incluir una materia, viene la pregunta de en qué extensión debe ser dictado.

Los contenidos ganan relevación en un curso cuando satisfacen los siguientes cuatro criterios:

- Contribuye directamente a alcanzar los objetivos de curso. Por ejemplo, deben aprender a usar el tensiómetro durante el curso de Semiología si dentro de los objetivos se encuentra la medición de la Presión arterial.

- Es un bloque de construcción que brinda a los estudiantes habilidades y conocimientos para manejar actividades posteriores del curso. Por ejemplo, el conocimiento de la anatomía y la fisiología cardiaca normal debe ser relevante para comprender los hallazgos clínicos de los pacientes con patología cardiaca y el conocimiento de la farmacología de las drogas que actúan a nivel del Sistema Nervioso Central es necesario para el manejo de la analgesia.

- Permite a los estudiantes desarrollar habilidades intelectuales como el pensamiento crítico. Por ejemplo, el trabajo experimental en el laboratorio de Bioquímica puede ser un elemento clave para que los estudiantes observen hechos relativos a la investigación básica con probable aplicación clínica. Los proyectos que se le exijan a los estudiantes