PROCESO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE
Enviado por Albert • 19 de Diciembre de 2018 • 2.491 Palabras (10 Páginas) • 280 Visitas
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Cara
Simetría Normal.
Características de la piel Humectada .
Observaciones Forma ovalada .
Ojos
Simetría Normal .
Ceja Muy poblada Pestañas Cortos.
Párpados Amplios Conjuntivas .
Esclerótica Blancas .Pupilas Normal .
Reflejo motor Normal . Campos cardinales Normal .
Agudeza visual Eficiente . Observaciones Foto sensibilidad.
[pic 2]
Tórax
Respiración
Frecuencia 18 . Tipo Esténico (Normal) .
Forma y simetría del tórax Normal .
Presencia de lesiones Ninguna .
Observaciones .
Corazón
Foco mitral
Localización . Frecuencia 82 .
Oído
Pabellones auriculares
Simetría Normal . Forma Normal .Tamaño Medianos .
Conducto auditivo:
Presencia de secreciones Ninguna . Lesiones Ninguna .
Presencia de cuerpos extraños No .
Agudeza auditiva Buena .
Observaciones
Nariz
Simetría Normal .
Características fosas nasales amplias .
Presencia de secreciones y características No .
Permeabilidad de la vía aérea Normal .
Observaciones .
Boca
Labios Delgados,
Dientes Presencia de caries,
Lengua Sin bordes anormales, con buena movilidad y sin presencias de nódulos, induraciones o lesiones .
Faringe
Observaciones Sin presencia de irritación o lesiones.
Cuello
Simetría Normal .
Crecimiento de ganglios --- .
Movilidad Sin Dificultad .
Pulsaciones 82 .[pic 3]
Observaciones Sin inflamación de ganglios
VALORACION.
1.-NECESIDAD DE RESPIRAR.
No se encuentra alterada.
2.- NECESIDAD DE COMER Y BEBER.
Se encuentra alterada.
Sabe el manejo y limpieza de frutas y verduras al igual de que la carne este bien cocida consume sus alimentos higiénicamente, el motivo de la alteración es no alimentarse a sus horas por falta de tiempo come en la calle o en establecimientos de comida rápida, y la ingesta en cantidad de refrescos embotellados.
3.- NECESIDAD DE ELIMINAR.
Se encuentra alterada.
Ya que al momento de la exploración física se encuentra el cuadrante 9 (fosa iliaca izquierda) se encuentra una pequeña bolita, y genera dolor la palpación al mínimo contacto.
4.-NECESIDAD DE MOVERSEY MANTENER POSTURAS ADECUADAS.
No se encuentra alterada.
5.- NECESIDAD DE DORMIR.
Se encuentra alterada.
El paciente difiere que solo duerme de 2 a 3 horas durante la noche, no cuenta con una buena rutina para conciliar el sueño, comenta ser de sueño ligero, se observa cansancio y estrés.
6.- NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE.
No se encuentra alterada.
7.- NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.
No se encuentra alterada.
8.- NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y PROTEGER LA PIEL.
Se encuentra altera.
Se localiza carie dental en el 2do molar derecho, lo cual rezaga que no ejecuta una total higiene bucal, no se encuentra placa dentobacteriana.
9.- NECESIDAD DE SENTIRSE SEGURO.
No se encuentra alterada.
10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS.
Se encuentra altera.
Tiene problemas para relacionarse con los demás, ineficiencia para entablar una buena conversación, resulta ser muy tímido.
11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS VALORES Y CREENCIAS.
No se encuentra alterada.
12.- NECESIDAD DE AUTORREALIZACION.
No se encuentra alterada.
13.- NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.
No se encuentra alterada.
14.- NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SASTIFACER LA CURIOSIDADQUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL, Y A UTILIZAR LOS RECURSOS NECESARIOS.
No se encuentra alterada.
DIAGNÓSTICOS
- Dx. REAL
- NANDA
Etiqueta
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