Parto. Ciclo ovárico

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es un problema porque al fin y al cabo ella estimula es la progesterona y ese exceso nos impide el desarrollo folicular a nivel ovárico y además inhibe el eje

Mucha progesterona y estrógenos se inhibe el eje disminuyen FSH y LH

Este es el fundamento de los anticonceptivos le estamos dando solo progesterona o estrógenos + progesterona a una mujer en niveles mas altos de los que ella debería tener el día 1 del ciclo y si se los sigo dando día a día  esto me va a inhibir el eje disminuye FSH y LH el desarrollo normal de los folículos NO se va a dar (reclutamiento selección dominancia ovulación) porque le estor dando constantemente estrógenos y progesterona y eso le va a quitar la regulación y pulsatilidad al eje

Al dar todos los días estrógenos y progesterona impide el pico de LH por eso es que son tan seguros los anticonceptivos

Hoy en día las pastillas contienen menos cantidad de hormona ya que se ha visto que con menos cantidad de estrógenos y progesterona se inhibe el pico igualmente

Un buen pico de LH es importante para:

*producción del cuerpo lúteo progesterona

*Rompe el folículo

*paso de ovocitos primarios de profase I a metafase 2 (reanuda la meiosis)

*desprendimiento del ovocito

Si no hay un buen pico puede halla cuerpo lúteo y que explote el folículo pero el ovocito no estará en metafase 2 y por lo tanto no es fecundable

LO MAS IMPORTANTE DEL PICO DE LH ES REANUDAR LA MEIOSIS

El ovocito estaba rodeado de células de la granulosa y tiene que desprenderse de ellas, desprenderse del folículo y caer a las trompas y parece que esa también es una función del pico de LH

La mujer menstrua y piensa que ovula y que es fértil pero esto NO es así hay que confirmar que el ovario funcione

El sangrado menstrual el simplemente el endometrio que se descama el tejido endometrial que no fue utilizado y ya no tiene progesterona, esta atrófico y lleno de sangre sale como menstruación

Pero eso no indica que la mujer sea fértil

Ciclo menstrual

El día que empieza el sangrado es el día 1 el folículo va a estar en la etapa de reclutamiento de los 300mil folículos que tiene la mujer 50 son reclutados este mes para que uno de ellos sea fecundado

En la histología de ese folículo tenemos un ovocito primario en profase 1 rodeado de una sola capa de granulosa la cual tiene receptores para FSHla cual tiene 2 funciones 1. Activa la aromatasa para producir algo de estradiol y 2. Produce mitosis de mas granulosa y lo que ahora es una sola capa de pronto en la tarde serán dos capas porqur la función de FSH es mitótica y de aromatización

Entonces tenemos 50 foliculos que reciben la estimulación y están produciendo algo de estradiol.

Seguimos en el día 1 El endometrio va a estar abundante ya que fue estimulado durante 28 dias y como no hubo el embarazo al caer la progesterona empieza a sangrar porque ella es la que lo mantiene hay un sangrado abundante

Pero la capa basal del endometrio NO SE PIERDE. - ella siempre se conserva entonces el poquito de estradio el que se produce el día 1 va a llegar a los receptores endometriales y empieza la proliferación de ese endometrio

A medida que se va perdiendo endometrio con sangrado, el estradiol que hay induce mitosis

El día 1 las hormonas están BAJAS, como si estuviera en menopausia. Y esas hormonas bajas tienen que ver con el sentimiento de la mujer en esos días

Los primeros 14 dias no se necesita progesterona, en cambio que el estradiol tiene un ascenso en la primera mitad del ciclo

(en la diapositva se ve como si el día 14 bajara el estradiol pero no es asi. La producción de estradiol se mantiene mas alla del día 14, asi la progesterona sea la que comanda todo en esa mitad del ciclo)

El estradiol va en ascenso ya que día a día en el ovario va a haber mayor cantidad de celulas foliculares en cada folículo que serán capaces de producir estradiol

Los primeros días  Como hay poca cantidad de hormonas sexuales el eje esta activo y no hay quien lo inhiba por lo tanto esta produciendo la mayor cantiad de FSH que se producir eso estimula la producción de estrogenos por los folículos

El día 1,2 endometrio abundante

Día 3 y 4 el sangrado es menor porque ya salio la mayor parte de ese endometrio

Y al hacer una ecografía no va a haber tanto endometrio sino solamente la capa basal y el que empezó a proliferar gracias al estradiol

El día 5to se acaba el reclutamiento y comienza la etapa de selección de los 50 foliculos van a ser seleccionados 8 al hacer ecografía el día 8-7 los folículos va a estar mas grandes 9-10mm aprox mientras que los primero días miden alrededor de 3-5 mm

Entre mayor cantidad de liquido folicular mas grande es el folículo

Este liquido tiene como 30 sustancias proteicas y nutricioneales que necesita el ovulo para su proceso fisiológico de desarrollo

Ese liquido folicular es dependiente de FSH que es la que lo esta estimulando y algo de la LH

Porque recordemos que estradiol sin testosterona no se produce. Tiene que haber primero produccon de testosterona aromatizaciónestradiol

Día 5-9 selección

En el ovario folículos de gran tamaño; pero se reduce el numero de folículos; hay una atrofia de algunos folículos

La LH se mantiene baja

FSH mas o menos ALTA

Estrogenos siguen subiendo son importantes para que el endometrio se vuelva proliferativo, emociones de la mujer, oscificacion huesos, HDL alta y LDL baja

Día 11 dominancia

De los 7-8 que habían ahora UN SOLO CONTINUA al hacer eco el folículo tiene 16-18 mm hay características radiológicas