Preguntas de virus

...

6. El virus de la rabia tiene una amplia gama de hospedadores y la capacidad para infectar a todos los animales de sangre caliente, incluidos los seres humanos. ¿Cuál aseveración sobre la epidemiología de la rabia humana es correcta?

(A) En África se presenta la mayor parte de los decesos por rabia

(B) Las mordeduras de perro producen gran parte de los casos de rabia humana en Inglaterra

(C) Los animales domésticos son la fuente de casi todos los casos de rabia humana en Estados Unidos

(D) La transmisión de la rabia entre los humanos hace que el personal médico tenga un riesgo importante

(E) La rabia de murciélago produjo la mayor parte de los casos de rabia humana en Estados Unidos en la década de 1990

7. Se puede detectar el agente infeccioso causante del escrapie de las ovejas en las placas de amiloide de cerebros infectados de ovejas y cobayos. ¿Cuál de los siguientes tipos de ácido nucleico caracteriza al genoma del agente infeccioso?

(A) RNA monocatenario de polaridad negativa

(B) RNA de interferencia pequeño, el RNA infeccioso más pequeño conocido

(C) Copia de DNA del genoma de RNA, integrada en el DNA mitocondrial

(D) DNA circular monocatenario

(E) Ningún ácido nucleico detectable

8. Un varón de 49 años de edad acude al neurólogo después de dos días de presentar dolor creciente en el brazo derecho y parestesias. El neurólogo diagnosticó una neuropatía atípica. Los síntomas aumentaron y se acompañaron de espasmos de la mano y transpiración en el lado derecho de la cara y el tronco. El paciente fue ingresado en el hospital un día después de presentar disfagia, hipersalivación, agitación y espasmos musculares generalizados. Los signos vitales y las pruebas sanguíneas fueron normales, pero a las pocas horas el paciente presentó confusión. El neurólogo interconsultor sospechó rabia. Se administró inmunoglobulina y vacuna contra la rabia y aciclovir. Al paciente se le aplicó ventilación mecánica al siguiente día. Presentó insuficiencia renal y falleció tres días más tarde. Los resultados del análisis de la rabia fueron positivos. La esposa del paciente informó que éste no había sufrido ninguna mordedura de perro o de animales salvajes. La explicación más plausible de la ineficacia del tratamiento es

(A) Los resultados de la prueba de la rabia fueron falsamente positivos y el paciente no tenía rabia

(B) El tratamiento se inició después de la aparición de los síntomas de rabia

(C) La vacuna estaba dirigida contra la rabia del perro y el paciente estaba infectado con rabia del murciélago

(D) No debió haberse administrado inmunoglobulina de la rabia pues interfirió con la vacuna

(E) Los interferones (y no el esquema de tratamiento administrado) constituyen el tratamiento de elección una vez que se presentan los síntomas de la rabia

9. ¿Cuál de los siguientes animales se notifica como rabioso con más frecuencia en Estados Unidos?

(A) Ardillas

(B) Mapaches

(C) Conejos

(D) Cerdos

(E) Ratas

10. Un corredor notifica una “mordedura no provocada” de un perro de su vecindario. Las autoridades de control de animales capturaron al perro y tenía aspecto sano. ¿Cuál es la acción apropiada?

(A) Confinar y observar al perro durante 10 días para ver si presenta signos sugestivos de rabia

(B) Comenzar la profilaxis posexposición de esta persona mordida

(C) Inmediatamente sacrificar al perro

(D) Puesto que se ha eliminado la rabia canina en Estados Unidos, las mordeduras de perro ya no son una indicación para la profilaxis después de la exposición y no se necesita ninguna otra medida

(E) Evaluar al perro para ver si tiene anticuerpo contra la rabia

Una niña de 15 años cogió un murciélago que le mordió en la mano. Un mes después presentó

un cuadro de diplopía, náuseas y vómitos. En los siguientes cuatro días el cuadro neurológico

evolucionó y presentó fiebre de 38,9° C. Se sospechó un cuadro de rabia y tanto en el suero

como en el líquido cefalorraquídeo de la paciente se detectaron anticuerpos específicos frente

a la rabia (título 1:32). La paciente fue sometida a un coma inducido farmacológicamente con soporte

ventilatorio y fue tratada con ribavirina intravenosa durante 7 días, cuando los títulos de anticuerpos

en el líquido cefalorraquídeo se elevaron a 1:2.048. A los 3 meses ya era capaz de caminar con ayuda;

hacer ejercicio en una bicicleta estática durante 8 minutos y comer ella sola una dieta sólida blanda;

resolver problemas de matemáticas; utilizar lenguaje de signos y estaba recuperando la capacidad

de hablar. Éste es el único caso de un paciente que ha sobrevivido sin haber recibido la inmunización

contra la rabia tras la exposición según la pauta recomendada*.

1. ¿Cómo se confirma la infección por el virus de la rabia?

2. ¿Cuál es la progresión habitual de la enfermedad tras la mordedura de un animal con rabia?

3. ¿Cuándo se detectan los anticuerpos antirrábicos en una presentación normal de un cuadro

de rabia?

4. ¿Cómo se realiza la inmunización tras la exposición a la rabia? ¿Por qué funciona?