Promoción del pensamiento crítico en el cuidado de la salud: Phronesis y criticidad

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Los expertos son personas que pueden tomar decisiones en situaciones específicas y que no se limitan a las reglas habituales de la práctica, no es un profesional que basa su práctica en dogmas inapropiados. El clínico experto debe ser técnicamente competente, pero también debe ser capaz de evaluar una situación compleja y única con el fin de beneficiar al paciente.

Cambiar la percepción de los problemas médicos

Siguiendo la línea del pensamiento crítico en el campo de la salud, el desafío principal en la medicina es observar, analizar y evaluar lo que está estipulado como algo verdadero y absoluto. Así pues, se evidencia que hay enfermedades que no tienen una base teórica clara, como la del corazón que se presenta de forma distinta en cada paciente, por distintas circunstancias.

En el análisis de la práctica médica se insiste en que haya un cambio de paradigma que permita alejarse de un diagnóstico correcto y erróneo y en su lugar centrar la atención en lo que resultaría mejor y significativo. Un enfoque centrado más en el cuidado que en la curación, lo planteado en el artículo lleva a una practicidad médica que se centre en lo bueno sobre lo técnico e instrumental.

Conflictos

Entre los conflictos que se presentan en la práctica médica están:

- Las experiencias clínicas similares de otros individuos aplicadas a todos, olvidando que estos pacientes experimentaron su sufrimiento en diferentes contextos;

- Los cambios en el conocimiento médico sobre salud y enfermedad avanzan de forma rápida.

- Los conocimientos de generaciones de profesionales, por una parte, con la aplicación clínica de ese conocimiento a los pacientes específicos, por otro

- Los conflictos mencionados producen los siguientes cuestionamientos: por una parte, si la información dada a los practicantes es relevante y, por otra, si las decisiones que se tomarán en la práctica son buenas para el paciente.

- Las normas no pueden direccionar una decisión clara si lo que constituye la buena práctica no está claro. Ejemplo, ¿mantener vivo y sufriendo a un paciente o aliviar el sufrimiento acortando la vida?

- Cada caso médico es una síntesis de acontecimientos y reglas y responde a la situación particular, aunque existan casos similares no dejan de ser diferentes.

Las características de techné y phronesis

Las dos son constitutivas en la labor del profesional en salud, en ningún momento la una sustituye a la otra, lo que diferencia al experto del novato es que éste último aún no ha desarrollado la phronesis.

La techne en la labor médica presenta las siguientes características:

- Es algo enseñado/aprendido

- Se Basa en reglas

- El practicante es competente

- La toma de decisiones es explicita, cognitiva y técnica

- Tiene un resultado productivo

- Está basada en la experiencia pasada para guiar la practica actual

Mientras que la Phronesis

- Desarolla la labor del médico como algo apropiado, interiorizado, reflexivo.

- Se desarrolla a través de la experiencia (clínica y educativa)

- Crea, innova

- El practicante es un ser sabio/ perspicaz

- La toma de decisiones es implícita, aunque abierta al análisis racional

- Los resultados son de tipo moral, desafía los supuestos.

Conflictos de interés

Entre los conflictos que se presentan con el desarrollo y la práctica del pensamiento crítico en el profesional de la salud, se pueden entrever los siguientes:

- Las prácticas tradicionales privilegian la técnica instrumental sobre la phronesis.

- La formación del profesional tiende a medir el conocimiento y la habilidad, donde se evalúa la práctica médica en términos instrumentales.

- Se procura evitar las cuestiones de juicio en situaciones complejas y se solucionan las dificultades a partir de la normatividad.

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