Proyecto de enseñanza en salud

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El perfil epidemiológico de la institución se caracteriza por dos tipos de patologías prevalentes. Por un lado se encuentran las afecciones de tipo traumatológico, asociada dicha inclinación a la especialidad ejercida por los dueños de la institución; y por otro, la institución se caracteriza por el desarrollo de trasplante de órganos, siendo habituales los trasplantes cardíacos, hepáticos y renales.

En cuanto al recurso humano de enfermería, reúne un número total de 232 enfermeros. De ellos, 40 son licenciados (uno de los cuales tiene el título de magister), 189 son profesionales y 3 son auxiliares. De los licenciados, 13 se encuentran en áreas de supervisión y 27 en áreas operativas. De los profesionales, 11 se encuentran en áreas administrativas, 2 en áreas de supervisión y 176 en áreas operativas.

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Posteriormente, se indagó mediante una entrevista abierta al personal de enfermería de toda la institución, sobre la percepción de los principales problemas prevalentes que se pueden observar en la práctica de enfermería diaria. Se presentan a continuación los problemas prevalentes reconocidos por los enfermeros:

- Alteración en la prestación de cuidados de enfermería en el desarrollo del programa “terapias con puertas abiertas” en servicios cerrados.

- Incentivo no suficiente para asistir al desarrollo de capacitaciones dentro y fuera del horario laboral.

- Capacitaciones reducidas en la institución sobre abordaje de las relaciones interpersonales y comunicación con la familia y pacientes.

- Incremento del número de internación de pacientes en terapia intensiva durante los días hábiles.

- Desarrollo de infecciones intrahospitalarias recurrentes.

Diagnóstico participativo del servicio de la unidad de terapia intensiva

Marco referencial

El Sanatorio Allende es una institución sanitaria privada y polivalente de la ciudad de Córdoba Capital. Dicha institución cuenta con tecnología de alta complejidad para el desarrollo de su perfil epidemiológico, el cual está caracterizado por dos tipos de patologías prevalentes: traumatología y trasplante de órganos. En cuanto al recurso humano de enfermería, reúne un número total de 232 enfermeros.

Perfil epidemiológico del servicio

La unidad de terapia intensiva es un servicio que cuenta tecnología avanzada y de alta complejidad. Son recurrentes las admisiones de pacientes politraumatizados graves, y pre y post quirúrgicos de trasplantes renales, hepáticos y pancreáticos.

Breve reseña histórica del servicio

La unidad de terapia intensiva, desde la construcción de la institución, estaba físicamente unida con el servicio de unidad coronaria. Actualmente, desde hace 10 años cuenta con su propio espacio físico lo que permitió la actualización y modernización del servicio en general en cuanto a su infraestructura (tipo de camas, sistema informático computarizado, monitoreo hemodinámico central, etc.)

Planta física

Es un servicio cerrado que cuenta con 26 camas, de las cuales algunas se encuentran en habitaciones compartidas (de a dos unidades), otras en habitaciones equipadas para aislamiento infectológico y el resto, distribuidas de forma individual.

Al tener la particularidad de ser un servicio de gran magnitud cuenta con office de enfermería central y uno secundario. Presenta también, un office para el desarrollo de actividades asépticas (office limpio) y otro para el desecho de materiales descartables importantes, ropa de cama, entre otros (office sucio). Debido a las características de la planta física en cuanto a dimensiones, el servicio presenta monitoreo hemodinámico central de cada paciente.

Cada habitación cuenta con un lavatorio para el lavado de manos, un cesto de basura, guantes y descartador de materiales corto punzantes. Sólo 14 habitaciones tienen baño propio para los pacientes.

Hay una sala de espera para los familiares y una oficina destinada para el informe médico. Por otro lado, existe una sala de estar de enfermeros como espacio propio, dos habitaciones con camas para los médicos de guardia y dos baños.

Recurso humano de enfermería

En cuanto al recurso humano de enfermería, la unidad de terapia intensiva cuenta con 38 enfermeros distribuidos en los tres turnos respectivos (13 en la mañana, 12 en la tarde, 12 en la noche). El nivel de formación que prevalece es el de enfermero profesional, siendo éstos, 34 del total y 4 son licenciados.

Se presentan a continuación los gráficos de distribución según turno y nivel de formación.

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Capacitaciones en el servicio

Dentro de la unidad de terapia intensiva se desarrollan capacitaciones de diferentes tipos (procedimientos invasivos, uso de fármacos de alto riesgo, infecciones hospitalarias, trabajo en equipo). Las mismas se realizan al menos una vez a la semana y respondiendo a las necesidades de cada turno. Se caracterizan por ser capacitaciones grupales donde se utiliza un método conductista, a través del desarrollo de una clase expositiva.

Características del grupo

El grupo con el cual se decidió trabajar es el personal de enfermería de la unidad de terapia intensiva del turno tarde. El horario en el cual se desempeñan sus actividades es de 15 a 23 hs. El clima laboral del este grupo es sumamente bueno, no se observan en la práctica diaria grandes diferencias que dificulten el desarrollo adecuado del quehacer enfermero.

El liderazgo del grupo es manejado por el supervisor de enfermería, aunque el personal operativo de mayor antigüedad siempre tiene lugar en la toma de decisiones importantes.

La organización en el trabajo es adecuada. Las características etarias se dividen en dos grupos: 5 enfermeros en edad de 35 a 50 años, 7 enfermeros en edad de 22 a 35 años. El cuanto al nivel de formación de este grupo se observan: 1 licenciado, 11 enfermeros profesiones, de los cuales