Prótesis valvular aortica (endoprótesis “puede ponerse por medio de un catéter”)

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periférica a la insulina.

2. Disminución de la insulina circulante previo a una insulinemia.

3. Aumento de glucagón.

Grafica iceberg de DM 2

 Insulinas: a los pacientes en una DM2 le debemos dar la insulina que no es capaz de producir, lo que produce una persona normalmente es (1UI/kg). La calculamos con la glucometria, si el paciente es delgado inicio 5UI, si es robusto 10UI. Si la glicemia aumenta debemos fijarnos en los rangos acontinuacion y re definir las UI, se hace de forma sumatoria.

- 100-150 mg/dl: + 0UI.

- 150-200 mg/dl: + 1UI.

- 200-250 mg/dl: + 2UI.

- 250-300 mg/dl: + 3UI.

- 300-350 mg/dl: + 4UI.

- 350-400 mg7dl: + 5UI.

- > 400 mg/dl: + 6UI.

Tenemos el esquema móvil se hace cada 4 horas: insulina cristalina. También podemos utilizar los Pen*Insulina (es como un lapicero con inuslina [3cc:300UI).

- < 200N no hago nada.

- 200-250: 3 UI.

- 250-300: 6 UI.

- 300-350: 9 UI.

- 350-400: 12 UI.

- > 400: 15 UI.

• Cuarta recomendación: no se debe usar benzodiacepinas u otros hipnóticos-sedantes en pacientes adultos para el manejo de insomnio, agitación o delirium.

• Quinta recomendación: no se debe usar antimicrobianos para tratar la bacteriuria en pacientes adultos mayores a menos que tengan signos/síntomas específicos de infección de tracto urinario.

- Podemos pedir un urocultivo para estar prevenidos (enfoque al microorganismo especifico) y empezar tratamiento cuando sea necesario, cuando tenemos en urocultivo con leucocituria la principal causa en mujeres: prolapso vesical, en hombres: hipertrofia prostática benigna.

• Sexta recomendación: no se deben pre-escribir inhibidores de colinesterasa para demencia sin realizar una evaluación periódica de beneficios y efectos adversos gastrointestinales

- Si lo receto y el fármaco beneficia al paciente lo sigo usando, si me genera síntomas gastrointestinales lo retiro o puedo tratar estos síntomas.

• Séptima recomendación: no se recomienda tamizaje para cáncer de mama o colorectal, cáncer de próstata (con test de PSA) sin considerar expectativa de vida y riesgos del test, no considerar a todos los pacientes >65 años, se deben individualizar. El doctor dice que si jajajaja.

• Octava recomendación: evitar la prescripción de suplementos o estimulantes del apetito para el tratamiento de anorexia, caquexia en adultos mayores.