Reglas de Boston. Ensayo
Enviado por poland6525 • 24 de Abril de 2018 • 858 Palabras (4 Páginas) • 549 Visitas
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Regla 3: La Regla 2 a 10 para aguda alcalosis respiratoria
El [HCO3] disminuirá en 2 mmol / l por cada disminución de 10 mmHg en pCO2 por debajo de 40 mmHg.
Esperado [HCO3-] = 24 - 2 {(40 - pCO2 Actual) / 10}
Comentario: En la práctica, este cambio fisicoquímico aguda rara vez resulta en un [HCO3] de menos de aproximadamente 18 mmol / s. (Después de todo hay un límite a la baja pCO2 se caen como valores negativos no son posibles!) Así que un [HCO3-] de menos de 18 mmol / l indica una acidosis metabólica coexistente.
Regla 4: La Regla 5 de 10 para una alcalosis respiratoria crónica
El [HCO3-] disminuirá en 5 mmol / l por cada disminución de 10 mmHg en la pCO2 por debajo de 40 mmHg.
Esperado [HCO3-] = 24-5 {(40 - pCO2 Actual) / 10} (rango: +/- 2)
Comentarios:
Se tarda de 2 a 3 días en llegar a la compensación renal máxima
El límite de la compensación es un [HCO3] de aproximadamente 12 a 15 mmol / l
REGLAS PARA TRASTORNOS METABÓLICOS ÁCIDO-BASE
Regla 5: The One & a Half plus 8 Rule – (no encontramos traducción)- para una acidosis metabólica
El pCO2 esperado (en mmHg) se calculó a partir de la siguiente fórmula:
PCO2 esperada = 1.5 x [HCO3-] + 8 (rango: +/- 2)
Comentarios:
La compensación máxima puede tardar 12-24 horas para llegar
El límite de la indemnización es una pCO2 de alrededor de 10 mmHg
La hipoxia puede aumentar la cantidad de estimulación de los quimiorreceptores periféricos
Ejemplo: Un paciente con acidosis metabólica ([HCO3-] 14 mmol / l) tiene una pCO2 real de 30 mmHg. El pCO2 esperado es (1,5 x 14 + 8), que es 29mmHg. Esto básicamente coincide con el valor real de 30 por lo que la compensación es máxima y no hay evidencia de un trastorno ácido-base respiratoria (siempre que ha pasado suficiente tiempo para la compensación de haber alcanzado este valor máximo). Si el pCO2 real fue de 45 mmHg y la espera era 29mmHg, entonces esta diferencia (45-29) indicaría la presencia de una acidosis respiratoria e indicar su magnitud.
Regla 6: Regla 7 de 20 reglas - para una alcalosis metabólica
El pCO2 esperado (en mmHg) se calculó a partir de la siguiente fórmula:
PCO2 esperada = 0,7 [HCO3-] + 20 (rango: +/- 5)
Comentario: La variación en pCO2 predicho por esta ecuación es relativamente grande
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