Repaso de Ginecología Generalidades

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Signos y síntomas:

La mujer sufre prurito, quemazón, irritación y, a veces, disuria. El flujo es habitualmente poco abundante, de color blanco o crema, espeso, grumoso, adherente, con aspecto de requesón; raramente es acuoso. La vulva puede desprender olor a leche agria y mostrar color rojo, especialmente los labios menores, el introito y la región perineal. Aparece también edematosa y con pequeñas grietas.

Dx: Cultivo

Tx: Clotrimazol , miconazol, Ketoconazol ( vaginal)

Oral: Fluconazol e itraconazol.

Tricomoniasis ( 25% de todas las vaginosis)

La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual, producida por un protozoo, Trichomonas vaginalis, ( parasito) que afecta el tracto genital bajo de la mujer.

El contagio se realiza habitualmente por vía sexual.

La tricomoniasis es más frecuente en mujeres jóvenes (entre 18 y 30 años), siendo rara, en cambio, por encima de los 50 años.

Signos y síntomas

Prurito vulvar intenso.

Escozo

Leucorrea, El aspecto de la leucorrea es muy característico: abundante, bastante líquida, maloliente (débil olor a amina), homogénea, de color entre amarillo y gris, espumosa y con burbujas de aire, que habitualmente es abundante

Dispareunia y disuria.

Exploración: Vulva edematizada, La vagina, el cuello uterino y a veces la vulva muestran un enrojecimiento difuso.

Ojo: En la visión colposcópica se evidencia un punteado rojo característico, tanto de la vagina como del cuello uterino aspecto de fresa.

Dx; Exudado vaginal. PCR, prueba de Wilffet

Tx: Metronizadol V, oral dosis única 2 gramos ( el compañero sexual debe ser tratado con la misma dosis aunque no presente síntomas)

Nota: La tricomoniasis incrementa el riesgo de infección por papilomavirus (VPH), y en el embarazo rotura prematura de las membranas, parto pretérmino y feto de bajo peso.

Chlamidya thracomatis ( Mas frecuente)

La infección primaria se localiza en el endocérvix, produciendo un cuadro semejante al descrito en la endocervicitis gonocócica, es decir, leucorrea mucopurulenta y cérvix edematoso y fácilmente sangrante, pero el cérvix puede ser normal. También, al igual que el gonococo, la clamidia puede producir uretritis (el 50% de los casos), bartolinitis, endometritis, salpingitis (inflamación de las trompas )e infertilidad, proctitis, perihepatitis y artritis, y ser el agente responsable de la enfermedad inflamatoria pélvica.

Es interesante destacar que un elevado número de infecciones genitales producidas por clamidias (70-80%) son asintomáticas

Dx: Metodos de cultivo, PCR.

Tx : Azitromicina ( dosis única), 1 g, Docixiclina en dosis oral 100mg 2 v al dia durante 7 dias

Nota: En el embarazo, al igual que la gonococia, puede producir alteraciones, como parto pretérmino, infección posparto (endometritis) e infección perinatal, conjuntivitis y neumonía

Gardnerellas

La gardnerella vaginalis es una bacteria que está implicada en infecciones de los genitales femeninos, tales como la vulvitis o la vaginitis.

Signos y síntomas: Puede verse como un flujo gris maloliente, homogéneo acompañado de prurito e inflamación vaginal.

Dx: Pruebas de amina, cultivo en AGAR chocolate.

Tx: Metronidazol.

Gonorrea

La gonorrea se define como una ETS producida por el Neisseria gonorrhoeae, que es diplococo gramnegativo. En la mujer es mucho más frecuente en jóvenes (entre 15 y 19 años), con varios compañeros

Sexuales, solteras y prostitutas En la mujer, la infección primaria se localiza en el endocérvix, tras un período de incubación de unos 10 días.

Signos y síntomas

Nota: En el embarazo puede originar parto pretérmino, corioamnionitis, infección posparto (endometritis), infección perinatal y conjuntivitis neonatal.

Vaginosis

Flujo-color

Olor

Dx

Tx

Signos y sintomas

(GardnerellasVaginosis bacteriana)

Gris, homogéneo

Pescado podrido

Cultivo

Metronidazol

Monilias (Candidiasis)

Blanca en forma de grumos con apariencia de leche cortada

Ninguno

Cultivo

Nistatina, clotrimazol

Tricomoniasis

secreción vaginal de aspecto verdoso o amarillento y abundante

Olor fuerte y desagradable

PCR. Prueba de Wilffer

Metronidazol

Chlamidya thracomatis

escaso y de poca duración

Cultivo

PCR

Azitromicina o

doxiciclina

Asintomatica

Malformaciones y anomalías congénitas: ( Gomez y Chain)

- Tumores Benignos

Mioma( Fibroma)

Es