Resumen libro: Principios básicos de los cuidados de enfermería. Virginia Henderson.

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En la obra se presenta una tabla, donde en la primera columna del esquema se indican los elementos de la enfermería básica; en la segunda columna se enumeran los factores permanentes que influyen en los cuidados que requiere un paciente y en la última columna (tercera) se presentan ciertos estados o factores patológicos que también afectan a los cuidados de enfermería. En cuanto al proyectar el plan de estudios, los educadores de enfermería y el personal docente tienen que decidir cuándo, dónde y cómo deben aprender los estudiantes estos elementos de enfermería, incluyendo el medio ambiente en el cual se dará a los estudiantes oportunidad de ayudar. Los profesionales más eficaces y comprensivos serán aquellos cuyo entrenamiento será en gran cantidad de sitios donde la labor de enfermera es necesaria.

Hablando de normas básicas para los cuidados fundamentales de enfermería, es necesario decidir los elementos que componen estos cuidados y la descripción de las modificaciones que exige la edad, el estado emocional, la capacidad intelectual, etc. Decidir también la existencia o no de modificaciones esenciales según estados patológicos comunes porque todo ello determina la clase y cantidad de cuidados. Es necesario establecer las normas de orientación sobre las condiciones que exigen más atención y las que exigen menos por parte de enfermera.

Plan para cuidados básicos de enfermería

Los cuidados planeados en mayor o menor grado necesitan un plan por escrito que obliga a pensar sobre las necesidades del individuo. La preparación de un plan que va a ser aplicado en el hogar del enfermo está acondicionada por las necesidades de los otros integrantes de la familia. Un plan indica el orden de los cuidados para seguir, aunque el bienestar del paciente puede exigir modificaciones del plan establecido. Le plan de cuidados se organiza en torno al plan terapéutico del médico, teniendo en cuenta los hábitos normales del paciente para no alterar innecesariamente las horas habituales de comer, evacuar, dormir, etc.

LOS ELEMENTOS INTEGRANTES DE LOS CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA.

- Ayuda al paciente en la función respiratoria

La enfermera tiene que observar el desarrollo de la función respiratoria. Es necesario proporcionar al paciente las posiciones que favorecen más la expansión toráxica y el uso de los músculos de la respiración. La enfermera ha de vigilar signos de obstrucción en las vías respiratorias y estar preparada para actuar, como insertar tubos respiratorios y utilizar drenaje. Además es conveniente que el personal médico, pacientes y visitantes conozcan los principios generales de la administración de oxígeno y otros gases ya que en estos procedimientos existen ciertos riesgos ambientales.

Es necesario saber practicar la respiración artificial y masaje cardíaco, ya que ambas cosas pueden salvar la vida. Una enfermera debe saber manejar los respiradores y es la que ayuda al paciente a adaptarse a estar en un respirador. Las enfermeras deben vigilar también la temperatura ambiente y la humedad relativa, así como la presencia de sustancias irritantes en el aire, incluyendo los olores desagradables.

- Ayuda al paciente al comer y beber

La nutrición es el aspecto más importante en la profesión de enfermera. En los hospitales, son los médicos que prescriben la dieta de los pacientes, sin embargo en escuelas, industrias y domicilio son las enfermeras que influyen diariamente, mediante asesoramiento en la nutrición de personas. En el hospital, aunque hay médicos y dietistas, son las enfermeras quienes están en contacto con el paciente 24h y pueden mejor alentarlo para que coma o beba. Las enfermeras tienen que estar preparadas para aconsejar sobre los niveles de talla y peso, sobre requerimientos nutricionales y sobre la selección y preparación de las comidas.

La enfermera se encuentra en la mejor posición para saber sobre las comidas y bebidas del paciente, lo que quiere comer y beber y para sacer el mejor provecho de sus hábitos alimentarios sanos. Las personas que están muy enfermas o lisiadas no sse pueden alimentarse por ellas mismas, entonces es la enfermera quien debe administrarle los alimentos o hacer los arreglos necesarios para que los familiares u otras personas se encarguen de esta función. Es muy importante que la persona que administra y la que recibe los alimentos se sienta a gusto. Lo mejor es que la alimentación esté siempre a cargo de las mismas personas ya que esto permitirá la mayor continuidad en el proceso de rehabilitación del enfermo. Sea cual fuere la vía de alimentación, la enfermera está obligada de observar el apetito del paciente y el grado de suficiencia de sus comidas.

En cuanto a la alimentación extraoral que requieren algunos pacientes, la enfermera ha de saber introducir tubos en el estómago, conocer las fórmulas, dónde encontrarlas y cómo prepararlas para administrar por intubación dietas completas para todas las edades.

Antes que a un paciente se le dé de alta, el personal debe averiguar las condiciones para una nutrición adecuada en su hogar.

- Ayuda al paciente en las funciones de eliminación

La enfermera debe conocer los límites normales de la eliminación urinaria y fecal, y hasta qué punto es normal el sudor y la transpiración, la eliminación pulmonar y la menstruación. Entre los servicios básicos de enfermería es la obtención de muestras de deyecciones de todas las cavidades del organismo, en la forma prescrita por el médico para los fines de diagnóstico y preparación de muestras para análisis de laboratorio.

Durante la eliminación urinaria y fecal, el paciente necesita reserva y comodidad, de acuerdo con las exigencias de la edad y las costumbres. Se debe recomendar la posición fisiológica que conduce a la eliminación normal. Las enfermeras deben observar lo que necesitan los pacientes y en el caso de lactantes o pacientes que padecen de incontinencia hay que protegerle la piel contra la irritación, las prendas de vestir y ropas de cama.

El cuidado de la piel, las medidas de comodidad, el control de los olores y la prevención del enfriamiento son problemas en los que el paciente necesita ayuda cuando suda excesivamente y estos casos igual que la piel muy seca deben de ser atendidos por la enfermera.

- Ayuda al paciente para que mantenga la debida posición al caminar, sentarse y acostarse, y para cambiar de postura

Un enfermo atendido por una