Resumén de Patologías Gastrointestinales.

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Antiespasmódicos – utiliza bloqueadores canal CA (MEBEVERINA), también trimebutina (agonista receptores opioides) modular motilidad intestinal

Enfermedad de Crohn

Proceso inflamatorio transmural, granulomatoso, que afecta cualquier segmento gastrointestinal de forma discontinua y asimétrica

Etiología:

- Bacterias

- Alergias alimentares

- Factores medio-ambientales

- Genéticos

- Psicológicos

- Inmunitarios

Afecta mucosa y muscular

Clínica:

Síntomas abdominales:

- Dolor abdominal tras ingesta de alimentos

- Diarrea y sangre (no muy frecuente) en las deposiciones

- Síndrome de mala absorción

- Lesión anal (Fistula rectal)

Síntomas extra abdominales:

- Anemia (más frecuente)

- Perdida de peso (más frecuente)

- Fiebre

- Malestar general

- Déficit de vitamina B12

Hallazgo clínico de importancia

- Fistula y dolor abdominal

Diagnóstico:

- Principal: Colonoscopia

- Otros: Colon por enema e histológico

Tratamiento:

- Mesalazina

Crisis moderada y severa añade prednisona y alimentación rica en fibras

Complicaciones más frecuentes:

- Estenosis

- Perforación

- Peritonitis

- Formación de abscesos

- Megacolon

- Fístula intercutánea

- Fístula entero enteral

- Fístula entero visceral

En estos casos el tratamiento es quirúrgico

Colitis ulcerosa

Localización en zona anorectal y solo afecta mucosa

Causas probadas:

- Genética

- Diabético

- Infeccioso

- Medicamentoso

Clínica:

Intestinal:

- Diarrea con sangre y moco visible

- Dolor y distensión abdominal

- Tenesmo y sensibilidad a la palpación

Extraintestinal:

- Anemia

- Pérdida de peso

- Fiebre

Diagnóstico:

- *Colonoscopia: Eritema difuso y perdida de vascularidad de la membrana

- Histológico: infiltrado continuo de neutrófilos

- Rayos x: mucosa granulosa con ulcera

Crisis:

- Leve: 4 o menos deposiciones al día

- Moderada: 5 a 8 deposiciones al día

- Grave: más de 8 deposiciones al día

Tratamiento:

- Mesalazina

- Si hay proctitis: supositorio de mesalazina

- Si hay colitis izquierda: enema de mesalazina

- Si la crisis es severa: se da prednisona

Complicaciones:

- Perforación

- Megacolon tóxico

- Sangrado masivo de colon

Cáncer de colón

Pólipos colonicos son masas circunscritos de tejidos nacidos de la mucosa que se proyecta hacia el lumen intestinal

- El CA de colon se desarrolla en más de 95% a parte de un ADENOMA

- La extirpación del pólipo constituye un tratamiento y profilaxis

- El pólipo adenomatoso avanza para cáncer

- Los pólipos se clasifican en sensiceles y pendiculosos

- Los pólipos sensiceles nacen de la luz intestinal y no forman pendiculos

- Las clasificaciones de los pólipos son de 1 a 4. El cuatro es largo y facilita la extirpación.

- El tratamiento del pólipo pendiculoso es la polipectomía

- La polipectomías es extirpación endoscópica bajo sedación de uno o varios pólipos del interior del estómago y que después son levados al patólogo

- El tratamiento del pólipo sencile es la mucoseptomía

- La mucoseptomía se realiza con aplicación de solución fisiológica con aguja alrededor del pólipo, así ese se levanta formando un falso pedículo y se lo corta la pieza entera

- Clasificación histológica del pólipo:

- Neoplasicos

- Adenoma tubular

- Adenoma tubulovelloso

- Adenoma velloso

- No neoplásicos

- Hiperplasico

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