SÍNTOMAS / UROLOGIA. TERMINOLOGIA DEFINICION

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posmiccional:

-Pequeña cantidad de orina residual con la uretra bulbar o prostática.

-Normalmente es exprimida en forma retrogada a la vejiga(final de la micción)

-Suele ser síntoma temprano de CPO.

Esfuerzo: Uso de la musculatura abdominal (valsalva)

Los pacientes con EVC,DM y Parkinson presenta síntomas irritativos.

-Perdida de la inhibición cortical de la micción(neurona motora superior)

-Menor distensibilidad de la vejiga.

-Síntomas Irritativos.

Puntuación Internacional de Sintomas Prostaticos(I-PSS) -Frecuencia

-Nocturia

-Chorro miccional

-Dficultad en el inicio de la micción.(Esfuerzo)

-Intermitencia

-Vaciamiento vesical incompleto

-Urgencia miccional.

*0-7: Leve

*8-19: Moderado

*20-35: Grave

INCONTINENCIA

Perdida involuntaria de orina

Continua: -Fistula del tracto urinario que evita el esfínter uretral.

-Fistula vesicovaginal/ureterovaginal(rara).

*Cirugia ginecológica

*Irradiación *Traumatismo obstétrico

Uréter ectópico: Desemboca en la uretra o en el tracto genital femenino.

-Drena orina de un segmento displasico del polo superior de riñón.

-Enuresis o secreción vaginal crónica.

-En el varón no hay incontinencia porque drena a la uretra posterior o cuello vesical.

De esfuerzo: Escape súbito de orina por tos, estornudo, ejercicio (aumento de la presión intraabdominal).

-La presión vence la resistencia uretral.

-Mujeres posparto o menopausia

-Perdida del soporte vaginal anterior y debilitamiento del piso pélvico.

-Posoperados de prostatectomia radical

Tx—Cirugía.

Urgencia Miccional: Escape brusco de orina precedido por el deseo imperioso de orinar.

-Cistitis

-Vejiga neurogenica

-Obstrucción avanzada del cuello vesical y disminución de la distensibilidad.

Se debe a un padecimiento subyacente que debe ser tratado.

Infección u obstrucción del tracto de salida.

Se trata con medicamentos: aumentan la distensibilidad vesical y aumentan la resistencia uretral.

-No sirve la cirugía.

De Rebosamiento o paradójica:

Retencion urinaria prolongada y volumen de orina residual elevado.

-La orina puede gotear al exceder la capacidad vesical.

-Se resuelve al eliminar la obstrucción.

-Se debe palpar la orina distendida.

-Se establece gradual y no reconoce la evacuación incompleta.--- Aparece en la noche.

-Medir el volumen de orina residual.

Enuresis Incontinencia urinaria durante el sueño.

-Es normal hasta los 3 años de edad.

-Persiste en un 15% a los 5 años y en el 1% a los 15 años.

-Se debe descartar la incontinencia continua por uréter ectópico (niñas).

-Mayores de 6 años –Evaluación urológica.

Disfunción Sexual Disminución de la Libido:

-Deficiencia de andrógenos: disfunción hipofisaria o testicular.

*Evaluar los niveles plasmáticos de testosterona

*También de gonadotropinas y prolactina.

*Origen psicógeno u orgánico.

*Hipogonadismo.

Ausencia de eyaculación:

Deficiencia de andrógenos: Disminución de las secreciones con reducción o pérdida de volumen

 Desnervación simpática: Linfadenectomía retroperitoneal por ca testicular- Altera la inervación autónoma de la próstata y vesículas seminales, ausencia de contracción del ML y emisión seminal.

 Cirugía del cuello vesical y próstata: Eyaculación retrógrada (Antagonistas alfa adrenérgicos y DM que la hace espontánea)

Anorgasmia:-Origen psicógeno o fármacos psiquiátricos.

-Disminución de la sensibilidad peniana.

-Evaluación de los nervios pudendos

-Dm con neuropatía periférica

-Pruebas vibratorias en el pene.

Eyaculación precoz:

Origen psicógeno

Inhibidores de la recaptura de serotonina como sertralina y fluoxetina

Impotencia:

Incapacidad para lograr y mantener una erección

Psicógena

Orgánica (Edad)

Hemospermia

Sangre en el líquido seminal.

Inflamación inespecífica de la próstata o vesículas seminales.

Periodo prolongado de abstinencia sexual.

Examen genital y rectal para