Soporte Vital Basico. Los conceptos y prácticas importantes para las Directrices AHA para BLS incluyen:

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Las interrupciones en las compresiones torácicas durante la RCP, por breves que sean, resultan en una disminución inaceptable de la presión de perfusión coronaria y cerebral y peor resultado para el paciente

- Una vez que las compresiones se interrumpen, hasta un minuto de compresiones continuas se pueden requerir para alcanzar presiones de perfusión suficientes

- Se deben realizar dos minutos de RCP continuo después de cada interrupción

- Los controles de pulso y el análisis del ritmo sin compresiones deben realizarse únicamente a intervalos preestablecidos (cada dos minutos)

- Tales interrupciones no deben exceder los 10 segundos

- Al prepararse para la desfibrilación, los equipos de rescate deben continuar realizando excelentes compresiones torácicas mientras se carga el desfibrilador hasta justo antes de que se entregue el choque individual y reanudar inmediatamente después de la descarga sin tomar tiempo para evaluar el pulso o la respiración

- No debe transcurrir más de tres a cinco segundos entre la interrupción de las compresiones torácicas y la descarga

- Si un solo rescatista está proporcionando RCP, se deben realizar compresiones torácicas excelentes de forma continua sin ventilaciones.

RCP de Solo de Compresiones (CO-CPR)

Cuando hay personal capacitado, la AHA recomienda el desempeño simultáneo de

- compresiones torácicas continuas

- protección de las vías respiratorias

- ventilación adecuada para el manejo del paro cardiaco repentino (SCA).

La importancia de la ventilación aumenta con la duración de el paro.

Sin embargo, si una persona sin entrenamiento se encuentra solo o varios rescatistas insisten en realizar ventilaciones boca a boca

- las pautas de la AHA alientan el desempeño de la RCP usando solo compresiones torácicas.

Las pautas establecen que

- los rescatistas no deben interrumpir las compresiones torácicas para palpar pulsos o verificar el retorno de la circulación espontanea

- deben de continuar con la RCP hasta que un DEA esté listo para desfribrilar, el SME asuma el cuidado o el paciente despierte.

Para muchos potenciales rescatistas, el requerimiento de realizar ventilación boca a boca es una barrera significante para el desempeño de la RCP. Esta renuencia puede deberse a la ansiedad acerca de la realización correcta de la RCP o el temor de contraer una enfermedad contagiosa.

EL CO-CPR evita estos problemas, aumentando potencialmente la disposición de los transeúntes a realizar RCP.

Ventilaciones

En las fases tempranas del paro cardiaco repentino, cuando es probable que los alveolos pulmonares contengan niveles adecuados de oxígeno y los vasos pulmonares y el corazón probablemente contengan suficiente sangre oxigenada para satisfacer las demandas reducidas, la importancia de las compresiones reemplaza las ventilaciones.

En consecuencia, la iniciación de excelentes compresiones torácicas es el primer paso para mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos

En algunas circunstancias, continuar con un RCP de solamente compresiones puede ser preferible a la adición de ventilaciones, especialmente cuando una persona sin entrenamiento está realizando la resucitación

Sin embargo, en pacientes cuyo paro cardiaco está asociado con hipoxia, es probable que las reservas de oxigeno se hayan agotado, lo que requiere la realización de RCP estándar con ventilaciones.

Las ventilaciones correctamente realizadas se vuelven cada vez más importantes a medida que persiste la falta de pulso. En esta fase metabólica de la reanimación, los clínicos deben continuar asegurando que las ventilaciones no interfieran con la continuidad de las compresiones torácicas.

La ventilación adecuada para adultos incluye lo siguiente:

- Administre dos ventilaciones después de cada 30 compresiones para pacientes sin vía aérea avanzada

- Dar a cada ventilación durante no más de un segundo

- Proporcione sólo el volumen corriente suficiente para ver el aumento del tórax (aproximadamente de 500 a 600 ml, o de 6 a 7 ml / kg)

- Evite la ventilación excesiva

- Administre una ventilación asíncrona cada 8 a 10 segundos (6 a 8 por minuto) a los pacientes con una vía aérea avanzada (p. Ej., Dispositivo supraglótico, tubo endotraqueal) en su lugar

Aunque las Pautas recomiendan 10 respiraciones por minuto, creemos que 6 a 8 respiraciones son adecuadas en un estado de bajo flujo durante la resucitación cardiaca de adultos

Asincrónico implica que las ventilaciones no necesitan ser coordinadas con las compresiones torácicas.

Las ventilaciones deben ser entregadas en un período tan corto como sea posible, no excediendo un segundo por respiración, evitando al mismo tiempo una fuerza ventilatoria excesiva.

*****Debe administrarse sólo el volumen corriente suficiente para confirmar la elevación inicial del tórax.

****Este enfoque promueve tanto la pronta reanudación de las compresiones como la mejora de la perfusión cerebral y coronaria.

La ventilación excesiva debe evitarse.

- La presión positiva de la ventilación aumenta la presión intratoracica que causa una disminución en el retorno venoso, la perfusión pulmonar, el gasto cardiaco y las presiones de perfusión cerebral y coronaria

- Estudios en modelos animales han encontrado que la sobre-ventilación reduce la tasa de éxito de desfibrilación y disminuye la supervivencia global

Es imperativo que la frecuencia y el volumen de las ventilaciones sean continuamente reevaluados y se realicen correcciones a lo largo de la reanimación

Si las ventilaciones no son realizadas de manera eficaz, puede resultar