Tema 4: Procesos patológicos de etiología neoplásica

...

6. _4_ Sustitución de una célula epitelial o mesenquimal de tipo adulto por otro tipo celular adulto.

7. _3_ Están formadas por dos componentes: estroma y parénquima.

5. Paciente masculino de 49 años de edad con dolor en miembro inferior izquierdo y claudicación a la marcha. Acude al médico de la comunidad, el cual le indica Rx simple, a través del cual se diagnostica tumoración ósea en la tibia. Es intervenido quirúrgicamente, se le realiza una biopsia incisional confirmándose la sospecha diagnóstica de neoplasia maligna.

Atendiendo a esta situación:

1. Seleccione las características que tienen las células en el tejido examinado:

a) ___x___ Núcleos hipercromáticos.

b) ___x___ Mitosis atípicas.

c) _______ Vacuolas claras en el citoplasma.

d) ___x___ Nucleolos prominentes.

e) _______ Eosinofilia citoplasmática marcada.

f) ___x___ Pleomorfismo nuclear y celular.

g) __x___ Pérdida de la polaridad celular.

2. Exprese la denominación del tumor maligno de hueso.

R// Osteosarcoma.

3. Mencione las posibles vías de diseminación de este tumor.

1) Vía sanguínea (la mas frecuente).

2) Vía linfática.

6. Seleccione los parámetros o referentes que debe tener en cuenta para el diagnóstico diferencial entre las neoplasias benignas y malignas.

a) ___x___ Presencia de cápsula.

b) _______ Producción de hormonas.

c) ___x___ Presencia de pleomorfismo celular.

d) ___x___ Velocidad de crecimiento.

e) ______ Localización del tumor.

f) ___x___ Presencia de mitosis atípicas.

7. A continuación le presentamos imágenes correspondientes al aspecto macroscópico y microscópico de diferentes neoplasias.

a) Identifique si corresponden a neoplasias benignas (NB) o a malignas (NM).

R// La imagen 1 corresponde a una vista macroscópica de una neoplasia benigna de hígado (adenoma hepático). La imagen 2 a una vista macroscópica de una neoplasia maligna de riñón (carcinoma de células renales).

La imagen 3 corresponde a una vista microscópica de una neoplasia maligna (carcinoma indiferenciado).

b) Explique los elementos en los cuales se basó para realizar la identificación.

R// El aspecto macroscópico nos sugiere si una neoplasia es benigna o no, pero el diagnostico definitivo lo proporciona el examen histológico. Para identificar el adenoma hepático se basa en su tamaño pequeño, la presencia de cápsula y en el aspecto de los bordes regulares, no infiltrantes. Para identificar el carcinoma renal cobra valor su gran tamaño, con áreas de necrosis, lo cual indica un crecimiento rápido, la ausencia de cápsula y el crecimiento infiltrando el parénquima hepático. La imagen histológica muestra células epiteliales con gran pleomorfismo celular y nuclear, hipercromasia nuclear, y presencia de mitosis atípicas.