Trabajo enfermeria.

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Fisiología: Su función es la de bombear la sangre a los distintos lugares del organismo. Por una parte impulsa la sangre hacia los pulmones para oxigenarse, para posteriormente tras un nuevo paso por sus cavidades bombear la sangre oxigenada al resto del organismo.

Epidemiología.

Aproximadamente 70% de mujeres diagnosticadas con la hipertensión durante embarazo tendrán hipertensión–preeclampsia del embarazo.

Tiene una incidencia que oscila entre 1,7 a 38%. Se presenta más frecuentemente en mujeres de:

- Nivel socioeconómico bajo.

- Mal control prenatal.

- Edades extremas de la vida.

- Hipertensión arterial crónica.

La incidencia de hipertensión inducida por el embarazo (HIE) y su contribución a la mortalidad materna, varía entre los países desarrollados y subdesarrollados. Según la Organización Mundial de la Salud (2004), en todo el mundo, cada año más de 4 000 000 mujeres desarrollaran preeclampsia (PE), cerca de 100 000 mujeres presentarán convulsiones eclámpticas y más del 90 % de esos casos ocurrirán en países en desarrollo.

Los trastornos hipertensivos del embarazo son considerados un factor de riesgo importante para el desarrollo posterior de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad asociada. Se estima que la mujer que desarrolla hipertensión durante la gestación tiene mayor riesgo de padecer HTA pasado los 40 años.

Se estima una prevalencia entre el 6% y el 17% en mujeres nulíparas sanas y entre el 2% y el 4% en mujeres multíparas.

Etiología.

Las mujeres jóvenes y a su vez nulíparas, primigestas, historia familiar o personal de HTA, edad mayor a 35 años, obesidad, embarazo gemelar, la enfermedad renal crónica, la diabetes, las enfermedades autoinmunes Hipertensión crónica. Factores genéticos. Otros: polihidramnios, dieta, habito físico de la embarazada, raza negra, la pobreza y la educación deficiente, nivel socioeconómico, ilegitimidad del embarazo, ruralidad, sexo del recién nacido, presencia de anomalías congénitas, clima, estación del año.

Periodo de incubación.

Durante el embarazo en periodos de: luego de la semana 20 de embarazo y

desaparece 12 semanas postparto.

Fisiopatología.

Normalmente, en el embarazo se observa una vasodilatación de las arterias espiraladas de hasta cuatro veces su calibre, lo cual disminuye la resistencia y favorece la perfusión del espacio intervelloso. Esto se debe a la segunda invasión trofoblástica que finaliza en la semana 20 - 21 de la gestación, la cual destruye la capa musculo elástica vascular de dichas arterias, impidiendo la acción de los agentes vasopresores sobre la circulación uteroplacentaria, asegurando así una correcta perfusión debido al alto flujo con baja resistencia. Que se basa en el daño de las células endoteliales.

Manifestaciones clínicas.

Muchas veces puede presentarse asintomática. El signo hipertensión es el marcador que define y marca el pronóstico de la enfermedad. Edema en los miembros superiores e inferiores y la cara, acompañada de un aumento de peso repentino, otros síntomas podrían ser visión borrosa, fuertes dolores de cabeza, mareos y dolores de

estómago. Cefalea, vómitos, epistaxis, visión borrosa, disnea de esfuerzo, nicturia.

Complicaciones.

Como consecuencia a la hipertensión, los vasos sanguíneos de la embarazada aumentan su resistencia perjudicando el flujo sanguíneo hacia los órganos principales: el hígado, los riñones, el útero y la placenta, por lo que la funcionalidad de éstos se puede ver afectada.

Dentro de las complicaciones maternas:

- Oligoamnios.

- Cesárea.

- Desprendimiento prematuro de la placenta.

Dentro de las complicaciones que produce la hipertensión gestacional en el feto y/o recién nacido:

- Bajo peso.

- APGAR bajo a los 5 minutos.

- Prematurez.

- Retardo de crecimiento intraútero.

El riesgo de complicaciones causadas por hipertensión gestacional depende de lo avanzado que esté tu embarazo y el nivel de altitud que alcance la presión: cuanto más severa sea la hipertensión, y antes se presente en el embarazo, mayor será el riesgo de que aparezcan complicaciones tanto en la madre como en el feto.

Diagnóstico.

Medición de la presión arterial: generalmente el diagnóstico se basa en los niveles de la presión sanguínea.

- Estudios complementarios:

- Ex. Lab: Análisis de orina (EGO), urocultivo, ácido úrico, BH, perfil de lípidos.

- Control de la función hepática y renal.

- Pruebas de coagulación sanguínea.

- Seguimiento del aumento de peso.

- Control óptico de la retina.

- Ex. Gabinete: Telegrafía de tórax, ECG, Ecografía hepática, TAC (según necesidad).

- Electrocardiograma con evaluación cardiológica.

Tratamiento.

El médico determinará el tratamiento específico basado en lo siguiente:

- Embarazo, estado de salud general e historia clínica.

- Gravedad de la enfermedad.

- Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.

- Expectativas para la evolución de la enfermedad.

- Opinión o preferencia de la paciente.

Puede incluir:

Dieta, psicoterapia, tranquilizantes, ejercicio, medicamentos hipertensivos,