Enfermeria TRABAJO PRÁCTICO

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CASO 4:

Ana acaba de ingresar al piso de internación en postoperatorio inmediato de colecistectomía convencional. Por lo que lee en el registro de la enfermera de quirófano no presento complicaciones durante la cirugía. Tiene venoclisis en MSI con un plan de 2000 ml, alternado sol. Fisiológico y dextrosa en agua al 5% con un paralelo de deztrosa en agua al 5% 500 ml con dextropropoxifeno mas ibuprofeno 5 ampollas a 21 ml hora. La curación de la herida esta limpia. Ana esta con tendencia al sueño, inquieta, trata permanentemente de ponerse de costado, habla entre dormida pero se despierta con facilidad cuando usted la llama. La acompaña su esposo.

DATO

DIAGNOSTICO

RESULTADOS ESP.

Desorientación,

Miedos.

Riesgo de lesión r/c efectos anestésicos

Dominio 4 Conocimiento. y conductas de salud.

Clase T Control del riesgo y seguridad.

Indicador, Excitación, desorientación.

Campo 4 Seguridad

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

EVALUACION

6580 sujeción física

6654 vigilancias, seguridad.

*Colocar una cama baja si fuera necesario.

*Ayudar al paciente a sentarse en la cama

*Estimular la deambulación precoz.

*Se consiguieron los resultados esperados.

CASO 5:

Ana cursa el 3º día de postoperatorio de colecistectomía convencional. Hace 12 horas que se le retiro la venoclisis y comenzó con líquidos por boca con buena tolerancia. Se levanta acompañada y deambula alrededor de la cama y para trasladarse al sanitario. Probablemente en 24 hs más será dada de alta hospitalaria debiendo continuar controles por consultorios externos de cirugía. Refiere no tener dolor pero estar preocupada porque van a mandarla a la casa ( cosa que ella quiere) pero no sabe que debe hacer.

DATO

DIAGNOSTICO

RESULTADOS ESP.

3 días de posoperatorio, retira hp. Preocupación, desconocimientos

Conocimientos deficientes r/c falta de información.

Dominio 4 Conocimientos y conductas de salud.

Clase F Falitacion del autocuidado.

Indicador, desorientación, preocupación.

Campo 1 Fisiológico básico.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

FUNDAMENTACION

1800 Ayuda de autocuidado

1803 Ayuda del autocuidado de alimentación.

*Educar al paciente para su alta

*Enseñar al paciente a mantener una posición correcta.

*Educar sobre la curación de la herida y sus posibles complicaciones.

*Se consiguieron los resultados esperados.