Trabajo practico de universidad villa maria

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- Los desinfectantes deberán ser elegidos según su eficacia, seguridad y facilidad en su uso. La diferencia se da en los desinfectantes universales y su aplicación múltiple.

- Los desinfectantes deberán contar con registros o autorización sanitaria, así como manual de instrumentaciones, estudios de eficiencia y toxicidad.

- tiempo de exposición indicados por el fabricante. Dicha información debe estar disponible para el usuario.

- La desinfección debe ser supervisada por cada área, en coordinación con el área de epidemiologia y salud ambiental, compartido con el comité de control y prevención de infecciones intra-hospitalaria.

INFECCIÓN.

Es un proceso dinámico, como consecuencia de la penetración de gérmenes en la intimidad de los tejidos. Esto pone de manifiesto la reacción orgánica frente a los microorganismos y sus toxinas.

La presencia de una infección en cirugía se establece por la clínica y se confirma mediante el diagnostico microbiológico, proporcionado por el laboratorio.

Como infecciones quirúrgicas pueden catalogarse aquellas que se encuentran incluidas en alguno de los siguientes supuestos:

- Herida infectada: es aquella que presenta secreciones purulentas, aunque en la actualidad también se consideran infectadas aquellas que presentan signos de inflamación y secreciones serosas.

- Bacteriemia: es la entrada transitoria de gérmenes al torrente circulatorio de forma intermitente, o en pequeña cantidad.

- Septicemia: es la entrada constante y masiva de gérmenes a la circulación sanguínea. Es una infección generalizada grave que ocasiona un foco de sepsis y de lugar a la formación de focos supurativos secundarios en el organismo.

La infección nosocomial se deriva de la transmisión de un microorganismo patógeno de un reservorio en el medio hospitalario, a un paciente previamente no infectado (infección cruzada).

Cuando el microbio proviene del mismo paciente que sufre la infección se denomina autoinfección.

Muchas infecciones nosocomiales, son iatrógenas, es decir, producidas por el médico y quienes colaboran con él. Los catéteres vasculares, sondas urinarias, respiradores, son causas de infecciones en el post-operatorio.

Una infección quirúrgica es la que requiere tratamiento en el quirófano y aparece antes o como complicación terapéutica quirúrgica; las más frecuentes son los estafilococos, bacteroides y enterobacterias.

TIPOS DE INFECCIONES

Herida operatoria: es aquella que ocurre a partir de la contaminación bacteriana, causada por un procedimiento quirúrgico. Generalmente se extiende a la afección de tejidos más profundos, que suelen estar libres de gérmenes en condiciones normales.

Estas son susceptibles de sufrir una infección en el desarrollo del post-operatorio y se clasifican según:

- Grado de contaminación:

- Limpias

- Limpias-contaminadas

- Contaminadas

- Sucias o infectadas

- Nivel anatómico:

- Incisional superficial: ocurre en el sitio de la incisión dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y solamente involucra piel y tejidos celular subcutáneo del sitio de la incisión.

Con uno o más de los siguientes criterios:

- Drenaje purulento de la incisión superficial.

- Cultivo positivo de la secreción o del tejido obtenido en forma aséptica de la incisión.

- Presencia de por lo menos un signo o síntoma de infección con cultivo positivo

- Herida que el cirujano abre (con cultivo positivo) y se administra antibióticos.

- Incisional profunda: es aquella que ocurre en el sitio de la incisión quirúrgica, abarca la fascia y el musculo, ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante, o dentro del primer año si se colocó implante.

Con uno o más de los siguientes criterios:

- Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis.

- Una incisión profunda con dehiscencia (abertura espontánea de una zona suturada) o que deliberadamente es abierta por el cirujano, acompañada de fiebre y/o dolor local.

- Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.

- Diagnóstico de infección por el cirujano o administración de antibióticos.

- Infección de órganos y espacios: Involucra cualquier región (a excepción de la incisión), que se haya manipulado durante el procedimiento quirúrgico.

Ocurre en los primeros 30 días de la cirugía si no se colocó implante, o dentro del primer año si se colocó implante.

Para la localización de la infección se asignan sitios específicos (hígado, páncreas, conductos biliares, espacio subfrénico o subdiafragmático, o tejido intraabdominal).

Con uno o más de los siguientes criterios:

- Secreción purulenta del drenaje colocado por el contra-abertura en el órgano o espacio.

- Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.

- Cultivo positivo de la secreción o del tejido involucrado.

- Diagnóstico de infección por el cirujano o administración de antibióticos.

Infección intradominal: Es una de las infecciones quirúrgicas más importantes y graves. Pueden ser localizadas dentro de la cavidad abdominal o generalizada, una peritonitis, que a su vez puede ser:

- Peritonitis primaria: Son aquellas que se originan de manera espontánea, generalmente en pacientes cirróticos o en aquellos que son sometidos a diálisis peritoneal por insuficiencia renal crónica. Suelen ser monocrobianas (ocasionadas por un solo germen) y sin gérmenes anaerobios.

- Peritonitis secundaria: