Trastornos mamarios benignos

...

T2: tumor mayor de 2 cm. Y no mayor de 5 cms

T3: Tumor mayor de 5 cms en su simensió más grande

T4: Cualquier tamaño con extensión directa a pared torácica o piel.

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Ganglios linfáticos regionales

Nx: no se pueden valorar los ganglios regionales

N0: no hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.

N1: metástasis en glangiliso inflaticos axilares ipsolaterales móviles.

N2a: Metástasis a glanglios linfáticos axilares ipsolaterales fijados unos a otros o a otras estructuras

N2b: Metástasis sólo a ganglios mamarios internos ipsolaterales y ausencia de metastasis a ganglaios ipsolaterales axilares

N3: Metastasis a ganglios ipsolaterales infraclaviculares con o sin afección de galgnios lifnáticos axilares o mmaarios internos

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Metastasis

Mx: no es positble valorar metastasis

M0: Sin metastasis

M1: Metástasis distante

Pronóstico

Etapa TNM

5 años

10 años

0

95

90

I

85

70

IIA

70

50

IIB

60

40

IIIA

55

30

IIIB

30

20

IV

5-10

2

Todas

65

30

% de supervivencia de vida en pacientes con Cáncer de mama por etapa TNM

[pic 2]

Breast imaging and reporting data system (BIRADS)

- Mujeres de 20-40 años de edad: cada 2-3 años

- Mujeres mayores de 40 años: cada año

Localizaciones mas comunes

Cuadrante superior externo

45%

Retro areolar

25%

Cuadrante superior interno

15%

Cuadrante inferior externo

10%

Cuadrante inferior interno

5 %

Carcinoma de pecho en hombres

Cáncer de mama masculino es el más agresivo.

Principios de diagnóstico:

- Bola sin dolor debajo de areola por lo general en mayores de 50 años

- Puede haber descarga del pezón, retracción o ulceración

- Por lo general el pronóstico es peor que en mujeres.

Consideraciones Generales:

- Es una enfermedad rara,incidencia de casi 1% que en las mujeres

- Ocurre en edad promedio de 60 años

- Posiblemente mayor invidencia en varones con cáncer de próstata

- Alta incidencia en varones con ginecomastia, debido a la inactivación de estrógenos por hígado dañado por enfermedad hepática relacionada

- Mutaciones BRCA2 son comunes en pacientes con cáncer de pecho.

- Pronóstico aún en etapa 1 es peor en varones que en mujeres (etapa 1 es menos de 2cm etapa 2 es de 2-5cm)

- La metástasis por vía hematógena suele ser presente cuando el paciente acude a tratamiento inicial, puede estar presente y no manifestarse en años.

Hallazgos clínicos

- Una bola sin dolor

- A veces relacionada con descarga del pezón

- Retracción erosión o ulceración es la queja principal

- Masa dura, mal definida, sin dolor a la exploración física.

Tratamiento

- Mastectomía radical modificada en pacientes operables (aquellos que no tienen metástasis)

- Tratar las metástasis a piel, ganglios linfáticos o al esqueleto

- Buscar receptores de estrógenos

- Radiación y quimioterapia sistémica igual que en mujeres

- Terapia endócrina (Tamoxifeno) → 20 mg VO cada día

- Rara vez se utiliza la castración de cáncer de pecho, aunque es mas útil en hombres que en mujeres

- Metástasis al hueso es la metástasis mas común.

- La terapia hormonal alivia el dolor óseo

- Estrógenos pueden ser efectivos (5 mg de dietilelstibestrol