Tromboembolismo pulmonar.

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Entonces se tenemos una área el pulmón que la circulación está comprometida el tejido que está por delante no va recibir sangre o sea recibí aire pero no recibí sangre a eso llamamos de espacio muerto. Donde va ocurrí una isquemia que hace con que haga una liberación de mediadores inflamatorios como la serotonina, tromboxano etc. Donde Va desencadenar un broncoespasmo, y en respuesta a esas substancia inflamatorias los alveolos empieza a colapsar generando una atelectasias(disminución o falta de expansión) , por que ocurre la atelectasias ¿ por que esas sustancias inflamatorias que son liberadas inhibí la producción de surfactante por parte de los neumocitos tipo 2 , y el alveolo tiende a colapsar o que lleva a una hipoxemia, taquipneia,disneia,taquicardia y la relación V/Q va esta aumentada.

Con relación a V/Q en algunas áreas la ventilación va esta aumentada y la perfusión disminuida y en otras al contrario. Por ejemplo en lo caso de la atelectasias donde la ventilación va esta disminuida por el colapso de los alveolos.

A nivel del corazón derecho

El corazón de manera súbita va tener que luchar contra una pos carga aumentada , donde el corazón va aumentar su fuerza de contracción. Lo que pasa es que la pared del ventrículo derecho es mas delgada y no esta acostumbrada a trabaja contra un aumento excesivo de la pos carga mucho menos de manera súbita entonces el corazón empieza a dilatar por que su fuerza nos es suficiente para que expulse la sangre que llega.

El tabique interventricular empieza a desviase hacia izquierda donde va hace con que el volumen de fin de la diástoles del ventrículo izquierdo disminuya, el volumen sistólico disminuya, y el gasto cardiaco también desencadenado shock, hipotensión y el organismo va tratar de compensar aumentando la FC.

Se esa obstrucción for mayor de 30 a 35 % el corazón entra en lo que llamamos de COR PULMONALE AGUDO que es la falencia del ventrículo derecho.

Como a pared del ventrículo derecho esta muy dilatada va empieza a tensionar , y eso hace con que las arterias coronarias entre en colapso o que lleva a un micro infartos , ha casos en que el TEP pueda ser bilateral en este caso lo paciente morí antes que sienta los síntomas.