ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVO.

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una enfermedad frecuente que varia mucho de un país a otro .Afecta alrededor del 3% al 7% de la población adulta, siendo mas frecuente en edades infantiles.

En niños es unas de las más importantes enfermedades crónicas .Es mas frecuentes en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, esta relación cambia.

Es una condición causada por una inflamación crónica de las vías respiratorias. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactúan con otras de alguna manera compleja.

BRONQUITIS CRONICA:

Enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios, incluyendo microorganismos

Acompañado por hipersecreción de moco y ciertas alteraciones en los bronquios

Tales como fibrosis, descamación celular, hiperplasia de la musculatura lisa , etc.

El cigarrillo es la causa más común de la bronquitis crónica y no hay condición

Por sexo, edad o raza.

Pueden verse afectados hasta un 5% de la población y tiende a ocurrir más en mujeres

Y personas mayores de de los 45 años.

ENFISEMA:

Un enfisema pulmonar se define en términos anatomopatológico por el agrandamiento

Permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquíolos terminales, con destrucción

De la pared alveolar, sin fibrosis manifiestas una enfermedad crónica comprendida

Junto con la bronquitis crónica en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Se manifiesta en personas mayores de 40 años y es mas frecuente en hombres que en mujeres, la causa mas común de enfisema es el consumo de cigarrillos.

Esta caracterizado por perdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alvéolos y destrucción de capilares que suministran sangre

Al alveolo.

Estos trastornos dan resultado de síntomas de disnea inicialmente al esfuerzo aunque se hace evolutiva pudiendo llegar a tener disnea de reposo .la perdida de peso, ansiedad, edema, y fatiga suelen acompañar en muchos casos .la tos y las sibilancias son mucho menos frecuente que en la bronquitis crónica.

BRONQUIECTASIAS:

Contribuyen dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios de mediano calibre, que se acompaña con destrucción del componente elástico y muscular de las paredes de los bronquios afectados .Diversas causas pueden llevar a la producción de las bronquiectasias y se las asocia a muchas enfermedades.

Son consecuencia de una enfermedad pulmonar (bacterianas o virales) o por la inhalación de sustancias irritantes que alteran los mecanismos de defensa bronquiales.

Esto produce una inflamación local que termina por destruir las paredes de los bronquios. Otra causa frecuente son las obstrucciones de la luz bronquial que facilitan la acumulación y posterior infección de las secreciones.

Pueden ser localizada en un segmento o afectar a todo el pulmón y en el 30% de los casos afectan a ambos pulmones.

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Nombre y Apellido: G. M.

Edad: 52 años

Sexo: Femenino

Fecha de ingreso: 06 /09/11

Diagnostico clínico: Asmática severa- EPOC agudizado -Tabaquista severa (20 cigarrillos por día) -Bronquitis Crónica a repetición

AVM (Asistencia Ventilatoria Mecánica)

Periodo de internación en UTI: 52 días

Enfermedad actual:

Paciente que ingresa lucida, vigil en mal estado general, mala mecánica ventilatoria, espiración prolongada, agotada, hipó ventilación. Ingresa a asistencia respiratoria mecánica

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Evolución:

Hemodinamicamente estable balance hídrico positivo, traqueotomizada a los diez días (con traqueotomía percutanea), edematizada, afebril

Bronco espasmo: roncos sivilancias aisladas

A los 15 días de interacción se suspende sedo analgesia, en plan de desertar; se comunica por gestos, colaboradora ingesta de alimentos positiva, moviliza los cuatro miembros con dificultad, poli neuropatía, hipertrofia muscular. Buena evolución clínica y plan de destete. Continúa con trabajo de kinesioterapia rehabilitadota. Persiste el cuadro depresivo.

A los 52 días es derivada a Bs. As para rehabilitación motora y extubacion.

Tratamientos:

Plan de hidratación, Vía Central con catéter de doble lummen

Oxigenoterapia

Plan de antibiótico terapia: ceftriaxona y claritromicina ( se rota ATB vancomicina e imipenen)

Antihipertensivo, corticoides, broncodilatadores, protector gástrico, antiplaquetario (fraxiparine)

Alimentación parenteral:

Dextrosa al 25% - Aminoácidos al 10%- Lípidos.

Alimentación enteral (sng): jevity

Sedo analgesia

Estudios:

Laboratorio de rutina- estado acido base- Rx- sonda naso gástrica- sonda vesical.

Monitoreo cardiaco continuo

Monitoreo de saturometria continuo

Kinesioterapia respiratoria- rehabilitado

PAE (proceso de atención de enfermería)

VALORACION:

Datos