Una ortesis es definida por la ISO como “un dispositivo aplicado externamente

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puede actuar para resistir este patrón anormal de movimiento y por ende restaurar la función normal. Esta acción de la ortesis de resistir o prevenir el movimiento anormal resulta de la generación de un sistema de fuerzas entre la ortesis y el cuepro ( sistema de fuerza ortesis/cuerpo)

Otra forma de ver la función de la ortesis es reconocer que esta compensando un sistema de fuerza interno inadecuado tomando una parte de la tarea de resistir o controlar el sistema de fuerzas externo. Una vez mas es importante notar que, va a resultar en un cambio en ambos sistemas externo y pie/suelo, “mas normal”.

El mecanismo destrito arriba para explicar la función de una ortesis aplica a todas aquellas donde la ortesis engloba la articulación o el segmento del cuerpo dañado. Es conocido como acción directa e la ortesis.

Si una ortesis es usada para controlar las fuerzas y por lo tanto los movimientos ocurridos en una articulación o segmento, también producirá un cambio en el sistema pie/suelo. Porque el sistema de fuerza pie/suelo ha cambiado el sistema de fuerzas externas a todos los niveles del cuerpo con la ortesis o por encima de ella, esto también cambia usualmente a un patrón mas normal.

Así que si se aplica una ortesis digamos a la región del tobillo pude producir un cambio benéfico en el sistema de fuerzas externo de esas articulaciones. Este efecto de la ortesis se conoce como acción indirecta de la ortesis o efecto de reacción del suelo.

Estos dos aspectos del diseño de una ortesis gobernaran el crear un sistema ortesis/cuerpo apropiado y por lo tanto lograr la mejora en los componentes de los cuales esta construida y la posición con respecto a los segmentos del cuerpo que abarca. (sitios de aplicación de las fuerzas controladoras).

2.3.1 acción directa de la ortesis

El sistema específico ortesis/cuerpo requiere resistir directamente o controlar:

• el momento externo que actúa en una articulación

• la fuerza normal que actúa a través de una articulación

• la fuerza axial llevada a través de una articulación a través del segmento del cuerpo

• la fuerza normal y el momento asociado que actúa sobre un segmento del cuerpo.

Es descrito abajo con referencia a la articulación de la rodilla y la pierna sin embrago se debe hacer hincapié que los principios que se ilustran se pueden aplicar con modificaciones a cualquier articulación o segmento.

Las ortesis emplean para resistir o controlar el momento externo de una articulación un sistema de fuerza de tres puntos.

Un análisis de este sistema de fuerza revela en orden para minimizar la magnitud de estas fuerzas F2 y F3 requieren estar tan cerca como sea posible a la articulación en cuestión y F1 u F4 tan lejos como se posible. Las ortesis diseñadas para este propósito normalmente incorporan articulaciones con accion libre en su construcción para evitar interferir con el movimiento normal de la articulación.

Ortesis emplean para resistir la fuerza externa axial a través de una articulación o un segmento de una extremidad requieren para generar una fuerza de soporte por encima de un sitio anatómico ajustable que sea proximal a la articulación o segmento de la extremidad en el cual las cargas van a ser aliviadas.

Por ejemplo si se pretende resistir las cargas de los huesos en la pierna se debe emplear un componente de interfaz que va a generar la fuerza de soporte por encima de los cóndilos tibiales y el tendón rotuliano.

Sin embargo si es la articulación de la rodilla la que requiere ser aliviada el componente de interfaz empleado debe actuar por encima de la tuberosidad isquial a través de la musculatura suprayacente.

En ambos casos el componente de interfaz debe ser anclado rígidamente por copnentes estructurales al zapato del paciente, el cual en el caso de la rodilla necesita el uso de bloqueos ortesicos de articulación de rodilla. Asi el componente de fuerza axial piso/pie será transmitido a través de la ortesis pasando en conjunto necesario del segmento del cuerpo.

Rara vez una ortesis requiere aliviar la fuerza normal y su momento resultante en los planos sagital y coronal actuando en un segmento del cuerpo. El sistema de fuerzas ortesis/cuerpo requerido para lograr este efecto puede ser obtenido creando un sistema de presión alrededor de toda la longitud del segmento en cuestión. Si el componente de interfaz usado para este propósito es moldeado con precisión a la anatomía también puede resistir el torque axial externo que actúa sobre el segmento.