Unidad dento gingival completo

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Forma: depende de morfología dental y radicular; Superficies proximales planas (Encía estrecha) Superficies proximales Divergentes (Encía amplia).

Consistencia: firme (dureza de la encía) o Resiliente (tiempo en que demora la encía en volver a su consistencia habitual al hacer presión con un instrumento).

Textura: punteado gingival en encía insertada, debido a las interdigitaciones presentes en el epitelio oral externo.

Posición: nivel donde el margen gingival se une al diente, se evidencian des tipos de erupción: E. activa, hasta que choca con el antagonista y E. pasiva, migración de la adherencia epitelial del esmalte hacia el cemento.

- Surco Gingival: Cavidad virtual que a manera de anillo o collar rodea el cuello dentario presenta forma de V.

- Margen gingival: Porción más coronal de la encía.

- Surco marginal: separa de la encía insertada de encía libre (1).

La UDG presenta unas características y estructuras delimitas a nivel histológico y molecular:

- Tejido epitelial gingival. Revestimiento continúo de epitelio escamoso estratificado (autorrenovación). Protege las estructuras del tejido conectivo y permite un intercambio selectivo con el medio oral. Además presenta un proceso de proliferación y diferenciación (Queratinización).

Se divide en 3 componentes.

- Epitelio oral externo (Cubre la cresta y la superficie exterior de la encía marginal y la superficie de la encía insertada, presenta Epitelio Escamoso Estratificado Queratinizado), de gran importancia ya que en este epitelio se realiza el proceso de queratinización: dividido en capas. (1)

- Capa basal: Representa la capa germinativa. Las Células son principalmente cuboidales en apariencia y están unidos a la lámina basal subyacente por medio de hemidesmosomas. (queratinocitos principalmente, además de melanocitos(Abundantes precursores de melanina. El cuerpo se ubica en el estrato basal y sus prolongaciones se dirigen a los otros estratos. Ubicados entre queratinocitos apoyando el cuerpo celular sobre la MB, extendiendo sus prolongaciones entre estos sin unión desmosómica, merkel (Se localizan entre las células de la capa basal. Diferencia de melanocitos(no prolongaciones). Base de la célula esta en contacto con una terminación nerviosa) y Langerhans (Prolongaciones de tipo dendrítico. Procesar y presentar los Ag a las linfocitos T (iniciar respuesta inmunológica a los Ag que penetren el epitelio).

- Capa espinosa: Células (Se aplanan a medida que se alejan de lámina basal) que ya no sintetizan componentes de la lámina basal. "puentes" aparentes entre las células adyacentes. Presenta Filamentos citoplasmáticos.

- Capa granulosa: Elementos celulares aplanadas (2-3 capas) que contienen gránulos queratohialinos (citoplasma) y cuerpos de Odland. Se forman uniones estrechas entre los queratinocitos, lo que ayuda establecer una barrera sellada. Se da el inicio de la cornificación.

- Capa cornea: El proceso intracelular de queratinización casi termina ya que las células se transforman en corneocitos (sin queratohialina). Células planas sin núcleo. Desaparecen desmosomas, se unen mediante interdigitaciones.

- Epitelio sulcular: Epitelio Escamoso Estratificado Paraqueratinizado. Recubre la parte lateral del surco gingival. Limite coronal del Epitelio de Unión hasta la cresta del Margen Gingival. Actúa como membrana semipermeable (productos tóxicos de bacterias a encía y el Fluido Crevicular al surco). (4)

- Epitelio de unión: Epitelio Escamoso Estratificado no queratinizado. Es más ancho (20-30 capas de células) en su aspecto más coronal y se estrecha a sólo unas pocas células en la unión cemento-esmalte. Proporciona el mecanismo de unión del epitelio de la superficie de sustancia dura del diente (esmalte o cemento, o dentina). Protección en relación con el ligamento periodontal. (4)

Adherencia: Lamina basal interna. (Imite con superficie dental) y Lamina basal externa. (Límite con el tejido conectivo).

Microestructura del epitelio de unión: Se acepta comúnmente que el epitelio de unión presenta varias características estructurales y funcionales únicas que contribuyen a la prevención de la flora bacteriana patógena de la colonización de la superficie del diente subgingival: En primer lugar, epitelio de unión se une firmemente al diente y por lo tanto forma una barrera epitelial contra las bacterias de la placa. Segundo, permite el acceso de FC, células inflamatorias al margen gingival. En tercer lugar, células epiteliales presentan rápida rotación, lo que contribuye al equilibrio huésped-parásito y la reparación rápida de tejido dañado.

Tanto las láminas basales internos y externos actúan como barreras contra agentes infecciosos.

Existen varios mecanismos antimicrobianos en el epitelio de unión. En la parte coronal del epitelio de unión de exfoliación celular rápida (1) debido a la rápida división celular (2) y la canalización de las células epiteliales de unión hacia el surco dificultan la colonización bacteriana (ver texto). Lateralmente, la membrana basal (externo) forma una barrera efectiva contra los microbios invasores (3).sustancias antimicrobianas activas se producen en células epiteliales de unión.Estos incluyen defensinas y enzimas lisosomales (4). Las células epiteliales activadas por sustancias microbianas secretan quimiocinas, por ejemplo, interleucina 8 y citoquinas, por ejemplo, interleucinas -1 y -6, y el factor de necrosis tumoral-a que atraen y activan células de defensa profesionales, tales como los linfocitos (LC) y los leucocitos polimorfonucleares (PMN) . Su producto secretado, a su vez, causa una mayor activación de las células epiteliales de unión (5).

Membrana Basal: separa el tejido epitelial del tejido conectivo. Presenta dos capas distintas: la lámina basal (L. lúcida-L. Densa) y la lámina reticular. Presenta diversidad de funciones entre las cuales esta: Intercambios gaseosos o nutritivos y Señales que emanan de tejido conectivo maduración y diferenciación epitelial, además de Banda acelular homogénea y estrecha. Estructura de fijación entre epitelio y TC. Filtro molecular físico y químico. Guía para la migración celular (reepitelizacion de heridas).

Sus principales componentes son Colágeno tipo IV, laminina y el heparán sulfato proteoglicano perlecan.

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