VIH - generalidades.

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- Manifestaciones atípicas

- Pueden confundirse con bacterianas

- Fiebre

- Baja de peso

- Derrame pleural

Infeccion por criptococosis

- Se presenta en la enfermedad avanzada

- Recuentos de CD4+

- El cuadro clínico más frecuente es de una meningitis con o sin compromiso pulmonar

- Fiebre

- Tos

- Disnea

Manifestaciones oculares

- Retinitis por CMV

- Sarcoma de Kaposi en parpados o conjuntivas

- Coroiditis por toxoplasma

- Coroiditis criptococica o tuberculosa

Manifestaciones endocrinas

- Se asocian infecciones oportunistas, CMV, mycobacterias, y criptococcus.

- Se asocia a nódulos tiroideos y alteración funcional

- Se han descrito casos de hiper o hipotiroidismo

- La alteración de hipogonadismo cursan con disminución de la libido e impotencia

- El ketoconazol puede disminuir la síntesis de andrógenos y producir oligospermia y ginecomastia.

- El ganciclovir puede producir hipogonadismo.

Manifestaciones neurológicas

- Encefalopatía, neuropatía periférica y miopatías

- Infecciones o neoplasias oportunistas

- Trastornos autoinmunitarios

- Fenómenos vasculares, metabólicos o psiquiátricos

- Toxicidad de los medicamentos durante el tratamiento

Encefalopatía generalizada o difusa

- Encefalopatía por VIH

- Meningitis por Cryptococcus

- Meningitis por Mycobacterium tuberculosis

- Meningitis por micobacterias no tuberculosas

- Meningitis por VIH

- Neurosifilis

- Encefalitis por herpes simple

- Encefalitis por CMV

- Encefalopatía metabólica

Encefalopatía focal

- Toxoplasmosis

- Linfoma primario

- Tuberculoma

- Enfermedad cerebro-vascular

Sistema nervioso periférico

- Un 15% a 40% de los seropositivos tienen manifestaciones neuromusculares

- Un 100% evidencian neuropatía periférica en las autopsias

Neuropatías

- La más frecuente es la forma palineuropática desmielinizante inflamatoria aguda y las mononeuropatías de pares craneanos, y parálisis periféricas

- La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, puede ser expresión de seroconversión

- La clínica es indistinguible del Guillain-Barré

Manifestaciones cutáneas

- Foliculitis y angiomatosis bacilar

- Pápulas y pustulas difusas siendo más frecuentes en tronco, ingle y cara.

- Pueden presentar prurito intenso

- Suelen estar asociadas a estafilococos

Manifestaciones renales

- La lesión típica es la glomérulo-esclerosis focal y segmentaria

- Proteinuria

- No edema

- No HTA

- Mal pronostico

- Insuficiencia renal terminal

Manifestaciones hematológicas

- Son manifestaciones comunes propias de la infección

- Pueden ser secundarios a infecciones por oportunistas o toxicidad medicamentosa

- La anemia se presenta en un 75%

- Neutropenia en un 50% aumentando el riesgo de infecciones

- Purpura trombocitopenica idiopática en un 40%

En general

- Diarrea

- Dolor abdominal tipo colico

- Disenteria

- Colitis

- Por salmonella NO Typhi

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OJO: Uno de los diagnosticos diferenciales de VIH es PAROTIDITIS UNILATERAL

PREGUNTA DE EXAMEN

- Cuales son las condiciones medicas en las que se deben pensar en VIH?

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El hemograma puede tener

- Leucopenia

- Tombrocitopenia

- Hay un examen que ayuda a detectar las copias del virus en el plasma

- El 5-10% de los pacientes presenta SIDA entre el momento de infección a 10 años después; hasta de pronto mas tiempo

- Puede ser porque estos pacientes conservan una actividad CD8 que los protege

- El otro 5% de los pacientes pueden desarrollar SIDA en los primeros 5 años

- Muy poco frecuente

PREGUNTAS