Volumen y Capacidad Pulmonar.

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A veces el volumen corriente cambia y por eso se llama volumen de adaptación respiratoria, por eso ¿Cuál es el volumen de adaptación respiratoria? Es el volumen corriente que puede cambiar, por ejemplo cuando se hable de grandes alturas y en el ejercicio físico en cualquier grado o cualquier otra actividad de importancia y representa el 10% de nuestra capacidad funcional total, presenta la siguiente grafica.

Volúmen de reserva espiratorio

Es el volumen que se podría espirar por encima del volumen corriente, en una espiración forzada, después de haber hecho una espiración normal corriente de reposo. Permite aumentar al VT. Tiene aproximadamente 1100 c/c y vale el 20% de la CPT. La maniobra para entender este concepto es la siguiente: primero se debe hacer una inspiración normal, luego se espira normalmente, una vez hecho esto se sigue espirando de manera forzada hasta donde se pueda, una vez que concluyó la espiración normal, todo el volúmen que exhaló después es el VRE, pero en el pulmón siempre quedará el VR.[pic 7]

Volúmen de reserva inspiratorio

Es el volumen que se podría inspirar por encima del volumen corriente, en una inspiración forzada, después de haber hecho una inspiración normal corriente de reposo. Tiene 3000 ml y representa el 50% de la CPT. La maniobra para entender este concepto es la siguiente: primero se debe hacer una espiración normal para que en el pulmón quede la CRF, luego se inspira normalmente, una vez hecho esto se sigue inspirando de manera forzada hasta donde se pueda, una vez que concluyó la inspiración normal, todo el volúmen que introdujo después es el VRI. Por lo tanto el volumen corriente puede aumentar a expensas del volumen de reserva inspiratorio, pero si se aumenta VT está disminuyendo el VRI.

¿Porqué el VRI es tan grande comparado con el VRE? Porque el último volúmen jamás va a salir del pulmón, siempre va a quedar el VR. Ni haciendo el mayor esfuerzo se puede sacar este volúmen, es más, mientras más esfuerzo se haga menos va a poder sacar ese volúmen, más adelante se explicará el porqué de eso.

Volúmen residual[pic 8]

Es el volumen que queda en el pulmón después de una espiración forzada, hay que recordar que este volumen jamás sale del pulmón, no hay forma posible de sacarlo en una respiración pero si se puede hacer penetrando externamente el pulmón o cuando la persona tiene un tiro de bala por lo tanto el VR jamás podrá ser medido por el espirómetro. La única manera que ese volumen salga es que exista un neumotórax un hemitórax. ¿Qué volúmen de aire debe salir de los pulmones para llegar al volúmen residual? Deben salir los 350cc de VT espiratorio y luego los 1100cc de VRE. El VR vale 1200cc y el 20% de la CPT.

Función del VR: el nunca sale del pulmón para mantener la hematosis- intercambio gaseoso ¿y eso lo va a mantener cuando? ¿En una respiración corriente de reposo? No ¿Quién mantiene la hematosis en una respiración normal corriente de reposo? La CRF es el volumen que tenemos ahí, pero si se hace una espiración forzada ese volumen que quedo se va a encargar de hacer el intercambio gaseoso, es el VR.[pic 9]

CAPACIDADES

Capacidad inspiratoria (CI): es la suma de dos volúmenes VT+VRI, es el máximo volúmen que se puede inspirar sobre la CRF comenzando con una inspiración corriente de reposo y terminando con una inspiración forzada.

(CI= VT+VRI= 500cc+3000cc = 3500cc). Vale 3500cc, entonces lo máximo que podemos inspirar esta dado por nuestra capacidad respiratoria, y lo máximo que podemos inspirar es 3500cc, esto es lo que se puede introducir por el espirómetro en una inspiración máxima.

Cuando se introduce toda la capacidad inspiratoria se llega al máximo de la capacidad del pulmón, es decir la CPT.

Capacidad vital (CV): máximo volúmen que el pulmón puede movilizar empezando por una inspiración normal sobre la CRF (introduciendo el VT) siguiendo con una inspiración forzada y terminando con una espiración forzada. Dicho de otra forma: máximo volúmen que el pulmón puede movilizar introduciendo la CI llegando a la CPT y terminando en VR. Es la capacidad más útil para realizar diagnósticos de enfermedades pulmonares.[pic 10]

CV= VT+VRI+VRE= 500cc+3000cc+1100cc= 4600cc

Es el máximo volumen movilizado por el pulmón, comienza en CRF ¿qué volumen se va a introducir ahí? La CI, es decir VT+VRI y luego una espiración forzada donde sale el VRE, se introducen 2 volúmenes VT+ VRI y luego en la espiración forzada se saca el VRE ¿Cuál volumen ha quedado? el VR –volumen residual- este no sale del pulmón. Se puede decir de dos formas:

- CV=CI+ VRE 1 capacidad y volúmenes B. CV=VT+ VRI+ VRE tres volúmenes

Podemos decir que si se realiza la CV se movilizo 1 capacidad y 1 volumen o directamente tres volúmenes, la CV es la capacidad real del pulmón, entonces sirve para hacer diagnósticos de enfermedades pulmonares, obstructivas -asma, bronquitis y enfisema - y destructivas-tuberculosis, microbiosis- o enfermedades mixtas, porque es uno de las medidas más importantes para diagnosticar enfermedades pulmonares[pic 11]

Ahora ¿ese valor de CV siempre será constante? si, porque hemos dicho que estos volúmenes varían, porque mientras uno de sus volúmenes aumenten los otros están disminuyendo, la CV siempre va a ser una constante pero depende del tamaño, edad, etc. Pero en cambio si un paciente se hace la CV en estos momentos y luego más tarde se vuelve hacer otra medición de CV el mismo día, esta va a variar porque recuerden que si el VT aumenta el VRI disminuye y viceversa, no siempre entonces va a dar 4600cc depende de las mediciones que se tenga que hacer.

Capacidad Residual Funcional (CRF):

- Es el volumen que queda en el pulmón después de una espiración corriente de reposo

- Es la capacidad formada por dos volúmenes ¿Cuáles son? VRE+VR ¿Cuál es su valor matemáticamente?

CRF=VRE+VR= 1100cc + 1200cc =2300cc ¿Cuánto vale en porcentaje de la CPT? 40%

- Es el volumen sobre el cual inspiramos y espiramos en una respiración corriente de reposo.[pic 12]

- Es el volumen que mantiene la hematosis en respiraciones corrientes de reposo

- Es el volumen pulmonar donde está en