Aplicación de los principios de la biomimética en la odontología restauradora

Biomimetica

Se trata de copiar o imitar lo natural. Se puede encontrar en todo ámbito.

Biomimetica estructural, que a través de lecciones aprendidas por biología se desarrollan nuevos materiales. Se trata de estudiar micro y macro estructuralmente dientes, por ej de que esta compuesto y como esta compuesto y ver como la composición micro y macro conlleva a un funcionamiento como un todo y cada uno por separado. Para el diseño de biomateriales y sus de técnicas de reconstrucción adecuadas.

Reconstrucción de raíz, dentina, esmalte.

Game changers(publicaciones)

 Current clinical concepts for adhesive cementation of tooh- colored posterior restoration

- Dentin sealing en cementacion(antes) vs IDS(ahora)

- Bases cavitarias con VI /composite

ORB: Odontologia restauradora biomimética

7 Lecciones de odontologia Biomimetica

1. Cariologia

Establecimiento de zona de sellado periferico y adhesion a tejido cariado

1. Analisis estructural dentário y compromiso estructural

Morfología micro y macro del diente. Se intenta devolver a como era el funcionamento del diente

Realizar diagnostico de riesgo estructural

• Cracks
• Restauraciones no adheridas

Sellado: Union intima, hermética, estable y de largo plazo entre los tejidos naturales y los biomateriales restuaradores mediante un agente de enlace o sistema adhesivo

LA CLAVE ESTA EN EL SELLADO

1. Maximizacion adhesiva

CARIOLOGIA

Caries dental como enfermedad

La caries dental es una enfermedad

1. Mediada por biofilm

Determinado por factores biológicos, de comportamento, psicológico y ambientales com formacion de lesiones de caries como consecuencias

Modelo ecologico

Caries como enfermedad crónica

Condición para tener caries, tener dientes con un biofilm que cumpla cierta condiciones con una dieta especifica y con el tiempo se formen lesiones de caries. Hay un contexto multifactorial. La saliva y flúor afecta neutraliza el PH (Contexto que afecta al paciente. Además, otro contexto por ej. nivel educacional, situación sociodemográfica y socioeconómica, acceso a salud.

El tratamiento de enfermedad de caries es complejo ya que es difícil manejar factores.

Métodos diagnósticos

Sensibilidad: Capacidad de una herramienta de establecer correctamente la condición de enfermedad. Por ejemplo, Enfermo que este realmente enfermo, Identificar enfermos

BW 40% de sensibilidad, hay alta probabilidad que no este enfermo

Especificidad: Capacidad de una herramienta establecer correctamente ausencia de enfermedad. Es decir, Identificar sanos

BW 85-95 % Especificidad

Alerta en tomar decisiones solo con rx en dientes enfermos , BW baja sensibilidad y alta especificidad

Tratamiento de paciente con alto riesgo y mejorar conductas

Protocolo CAMBRA GUIDE (Caries manegment by ris assessment): Manejo de caries en base a evaluación de riesgo

Sistema para evaluación de riesgo y definir conducta, provee update para pacientes desde 6 años a la adultez

Incrustación(ya no se llama así), de asentamiento pasivo.

1ero Definir riesgo cariogenico

CAMBRA

Historia médica y odontológica

Examen clínico

Evaluar lesiones de caries incipientes

Documento de definición de riesgo (alto, medio, bajo)

Producción de tto con terapia química apropiada para reducir riesgo cardiogénico

Uso de restauración mínimamente invasiva

Definir intervalos adecuados según riesgo

Documento de definición de riesgo:

1era indicadores de enfermedad :

-Nuevas lesiones de caries en dentina rx

-Lesiones blancas en supericies lisas

No es la amalgama que funciona 30 años, es el diente en el contexto especifico del paciente que funciona.

Diente con complejo esmalte dentina intacto es lo mejor

Mientras más grande es la cavidad mas pierde y se deforma. La condición estructural del diente y sus tejidos es clave

Clase III

Modulo 3 Biomecanica del esmalte y CAD

Esmalte y dentina son tejidos muy distintos

Esmalte:

Esmalte es un tejido alta mente mineralizado y eso produce que se comporte como un elemento alta mente rígido, como un vidrio, duro superficialmente, pero muy frágil.

El módulo elástico del esmalte bordea 80 Gpa, mientras mas alto es el módulo elástico, más rígido es el cuerpo y por lo tanto menor capacidad de deformarse

Resistencia tensil del esmalte es 15- 20 Mpa, si se tuviere varillas de esmalte y se jalan se fractura antes de la dentina, a pesar de que es un tejido duro es menos resistente a la tensión que la dentina. Por otro lado, este al ser un cuerpo anisotrópico se comporta de distinta forma al jalar el esmalte transversalmente que verticalmente

Dentina

Dentina también es un tejido muy mineralizado, muy complejo que le da flexibilidad. Es un tejido rígido, pero mas flexible que el esmalte, ya que tiene mayor capacidad de desformarse. A su vez es menos resistente al desgaste. Si por ejemplo un diente solo con dentina se somete a estrés friccional, siempre cede primero, dentina no esta diseñada para estar expuesta en boca. Por otro lado, la dentina es más Tenaz (propiedad que determina la capacidad que tiene un cuerpo para oponerse a la propagación de fallas o cracks). Es un tejido más elástico de esmalte.