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Informe neuropsicológico

Enviado por   •  30 de Octubre de 2024  •  Examen  •  3.973 Palabras (16 Páginas)  •  52 Visitas

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INFORME NEUROPSICOLÓGICO

H.C.: ................. Consulta Externa

        Sala .......................

I.        DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos                : S. P. N

Sexo                                : Femenino

Edad                                : 52 años

Fecha de Nacimiento                :  8 de junio de 1972

Lugar de Nacimiento                : Tarapoto

Procedencia                        :  Jr. huayna Cápac 226

Grado de Instrucción                : Profesional

Número de Hermanos        : 2/2

Lugar que ocupa entre hnos.        : mayor

Ocupación                        : Docente

Estado Civil                        : Casada

Número de hijos                    : 2 hijos

Religión                        : católica

Domicilio                : ...................................................................

                 ...................................................................

Informantes                        : Directo

                                 Indirecto:

                                 ...................................................................

                                 ...................................................................                                                                                        

_______________________________________________________________        

        

Referidoa por                        : Dr a      ........................................

Examinadoa por                : Ps. Edward Mendoza Tafur.

Fechas de Evaluación        : ................ del 2008.

II.        MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada busca ayuda debido a malestares físicos y emocionales derivados de un accidente en el que fue atacada por perros. También un problema de ICTUS que le dejó una desfiguración facial que afecta su seguridad, además de espasmos en el ojo, dificultades en el labio y dolores de cabeza recurrentes. Estos síntomas empeoran con estados de ira, preocupación o enojo, y aunque intentó un tratamiento neurológico, no obtuvo los resultados esperados.

III.        PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

  • Test de Mini Mental  
  • Escala Multiaxial inventario clínico de Millón- IV

IV.        OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.

La evaluada La evaluada es una persona adulta de 52 años de edad de contextura gruesa mide un aproximado de 1.55 cm tiene el cabello negro, los ojos negros, presenta deficiencias en su salud física, asistió a la evaluación con una vestimenta acorde a la estación portando un polo sin mangas con flores, un short plomo y sandalias negras.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.

Durante toda la entrevista la evaluada se mostró participativa con la resolución del

test, además, su tranquilidad y paciencia se hicieron evidentes, estuvo muy atenta y concentrada durante toda la evaluación.

V.        ANTECEDENTES PERSONALES.

Sonia fue la primogénita de padres jóvenes. Su infancia fue tranquila y feliz, a pesar de algunas responsabilidades como el cuidado de sus hermanos menores. Fue un embarazo y parto normales y creció en un ambiente familiar pacífico. En su desarrollo temprano, presentó enuresis, sonambulismo y temores nocturnos, que sus padres trataron con paciencia. Se describe como una niña obediente y tranquila, con una relación cercana y armoniosa con sus padres.

Etapa Pre Natal.

La madre de la evaluada, refiere que el embarazo no fue planificado y sin complicaciones, no teniendo todos ningún tipo de control médicos y no estando expuesta a enfermedades infecciosas y/o eruptivas o a sustancias tóxicas (alcohol, drogas o tabaco)

Etapa Peri Natal.

Nació por parto normal término, (36 semanas) (maduro), a los 9 meses, llorando inmediatamente al nacer, con un peso de aproximadamente 2.500 gr. y una talla de 45cm aproximadamente.

Etapa Post Natal.

Los padres de la evaluada, refieren un desarrollo psicomotor aparentemente normal, con las siguientes características:

Levantó la cabeza                                : 3 meses

Logró sentarse                                : A los 5 meses

Empezó a gatear                                : 8 meses

Consiguió la bipedestación                        :  cuando tenía un año

Alcanzó la locomoción                        : un año y tres meses

         Comenzó a emitir sus primeras palabras        : no recuerdan

Comenzó a hablar                                : no recuerdan

Controló esfínteres                                : no recuerdan

Constelación Familiar.

Conformada por los padres del de la examinadoa, el padre, el Sr.  ............................................................................................................... (....) y la madre, su esposoa la Sra. ................................................(....), y sus hijos:  .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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