Mini-implantes como anclaje en la practica ortodontica.

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Si bien el uso de los microimplantes ha traído multiples beneficios a los manejos ortodonticos y su uso y aplicación no revisten manejos complicados, la recomendación de una higiene escrupulosa hace que los objetivos planificados lleguen con éxito hasta el final, sin embargo pueden presentarse complicaciones en cualquier fase del tratamiento, siendo la menos importante la inflamación local, que mejora con el uso de antibióticos y/o bactericidas locales.

El anclaje en ortodoncia actualmente incorpora un nuevo recurso mecánico, aparatológico y conceptual con la aplicación de los microtornillos. Existen varios tipos de microtornillos, que han sido creados y adaptados a las necesidades terapéuticas y que tienen relación con la ubicación del mismo y su función. Entre estos podemos encontrar: microimplantes infracigomatico y sus consideraciones principales se dirigen a obtener los siguientes movimientos: tracción, retracción, intrusión y retrusión. En aquellas situaciones donde no existe materia prima de anclaje, como en casos de dentición mixta, los implantes o microtornillos brindan posibilidades alternas de anclaje absoluto. La técnica de túnel, o técnica vista muestra a tracción de retenidos sin pérdida de anclaje con la ayuda de un implante a nivel de la región zigomática utilizando un miniimplante para acercar el punto de aplicación de la fuerza al centro de resistencia y colocando un resorte de níquel titanio cerrado con una fuerza de unido entre el implante y en anclaje zigomático para anclaje y tracción.

Los microtornillos no son absolutamente estables como un implante endoóseo. Este desplazamiento se puede atribuir a varios factores como el tamaño del microimplante, que es menor, la magnitud de la fuerza, profundidad del mismo, calidad y cantidad ósea y periodo de tiempo antes de la aplicación de la fuerza. Pueden ser situados en áreas donde el anclaje natural o aplicaciones ortodoncias convencionales son impracticables, incluyendo espacios edéntulos en el alveolo de cualquiera de las arcadas, el paladar, el hueso cigomático, las zonas retromolares y las ramas.

La razón por la que se ha ampliado su uso, es la sencillez de la técnica de colocación y retirada de los mismos, en cuanto a cuál debe ser la dirección de inserción del tornillo, no existen estudios que apoyen una u otra colocación, pero la recomendación de algunos autores es intentar una colocación angulada entre 10 y 30 grados para evitar el daño de las raíces, los tornillos deben ser implantados a unos 60 grados entre los dientes.

Los mini-implantes son una herramienta altamente efectiva en la práctica ortodónticas ofrecen posibilidades prácticamente infinitas de movimientos y su colocación y remoción resulta sumamente sencilla y rápida, lo que permite que sean incorporados sin mayores inconvenientes. Al parecer llegaron para quedarse y dentro de este nuevo contexto las mecánicas asistidas con mini-implantes deben convertirse en procedimientos rutinarios en las consultas ortodónticas para proveer a nuestros pacientes los mejores tratamientos posibles.

Bibliografía

- Canut J. Creencias y evidencias. Revista Española de Ortodoncia 2008;38(1)

- Saldaña Alegre M. Microimplantes: anclaje absoluto. Gaceta Dental: Industria y Profesiones 2005(165):88-107.

- Laciana de Palacio C, del Río Highsmith J. Utilización de los microimplantes para la tracción en ortodoncia. The Journal of the American Dental Association (JADA) 2006;1(2):121-7.

- Meira L, Mendes J, Sabrosa C. L’utilisation de micro-vis pour le renforcement d’ancrage en orthodontie. revue d’odonto-stomatologie 2006 mayo;35:89-110.

- Lorente P. Indicaciones de los microtornillos en ortodoncia. Revista Española de Ortodoncia 2004;34(4):281307.

- Puigdollers a. El anclaje en ortodoncia de los implantes a los microtornillos. Revista Española de Ortodoncia 2004;34:267-8.

- Velo S, Carano A. Sistema de anclaje con microtornillos. Revista Española de Ortodoncia 2004;34(4):30918.

- Molina A, Población M, Díez-Cascón M. Microtornillos como anclaje en ortodoncia. Revisión de la literatura. Revista Española de Ortodoncia 2004;34(4):319-34.

- Suárez Quintanilla D. Nuestro protocolo en la utilización de microtornillos. Monografías Clínicas en Ortodoncia 2005;23(2):39-51.

- Korrodi Ritto A. Microimplantes en Ortodoncia: Una herramienta útil para el tratamiento de casos sin soporte dentario. Monografías Clínicas en Ortodoncia 2005;23(2):20-4.

- Microtornillos como anclaje en ortodoncia. Revisión de la literatura. Revista Española de Ortodoncia 2004;34(4).

- Cha J, Kil J, Yoon T, Hwang C. Miniscrew stability evaluated with computerized tomography scanning. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2010 1;137(1):73-9.