PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION DE SALUD

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La Auditoría es el mecanismo que asegura que las medidas obtenidas a través de los procesos de Acreditación se conviertan en promotores de mejoramiento hacia niveles nuevos y superiores de cumplimiento.

Desde sus inicios y hasta la fecha, el Centro Médico y Naturista Los Olivos SAS decidió caminar hacia el mejoramiento continuo reorganizando internamente cuando ha sido necesario, sus procesos y estructura administrativa de tal manera que pueda responder a las necesidades siempre cambiantes que plantea el entorno, de ahí la necesidad de ajustar una vez más, el PROGRAMA DE AUDITORIA –PAMEC- con enfoque hacia la Acreditación según la Resolución 123 del 2012.

3.0 MARCO OPERATIVO

3.1 MARCO LEGAL

El Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud –PAMEC- se apoya en la normatividad legal vigente, que obliga a todos los participantes del sistema a darle cumplimiento, siendo éste parte del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad- SOGC- , el cual se basa en las siguientes disposiciones:

- Constitución Política De Colombia:

Artículo 48: Define la seguridad social como un servicio público, bajo la dirección coordinación control y del estado, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Artículo 49: Se establecen como funciones del Estado establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control.

- Ley 100/1993: Art. 153 se determina que “El Sistema establecerá mecanismos de control de los servicios, para garantizar a los pacientes, calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional”.

- Resolución 2927 de 1998: Por la cual se reglamenta la práctica de terapias alternativas en la prestación de servicios de salud, se establecen normas técnicas, científicas y administrativas y se dictan otras disposiciones.

- Resolución 1439 de 2002: Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripción y de Novedades para el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de Estándares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Único de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales.

- Resolución 1043/2006: La cual reemplaza la Resolución 1439/2002, que establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.

- Resolución 1445 de 2006. Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones y sus anexos técnicos 1 y 2.

- Decreto 4295 de 2007. Por lo cual se reglamenta parcialmente la Ley 872 de 2003. “Artículo 1º. Norma Técnica de Calidad para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Fijar como Norma Técnica de Calidad para las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud y las Empresas Administradoras de planes de beneficios, la adoptada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud y definida a través del decreto 1011 de 2006 y las normas técnicas que lo desarrollan o las que lo modifiquen.

- Decreto 1011/2006: El cual establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGC- del Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-, el cual reemplaza el Decreto 2309/2002.

- Ley 1122/2007: Por la cual se realizan modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-.

- Ley 1438/2011: Por medio de la cual se reforma el SGSSS y se dictan otras disposiciones.

- Resolución 123/2012: Manual de estándares de Acreditación ambulatorios y hospitalarios.

- Resolución 2003 del 2014 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.

- Resolución 0256/2016 Por la cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema de Información para la Calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.

- Circular externa 012/2016 Por lo cual se hacen adiciones, eliminaciones y modificaciones a la circular 047 de 2007, y se imparten instrucciones en lo relacionado con el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y el sistema de información para la calidad.

3.2. MARCO CONCEPTUAL

- AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD: Es el mecanismo sistemático y continúo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.

- AUTOEVALUACION: La Autoevaluación para el PAMEC es el diagnóstico básico para identificar problemas o fallas de calidad que afectan la organización, o de los aspectos que, en función del concepto de monitoreo de la calidad, tienen determinante importancia para la organización y son susceptibles de mejoramiento.

- SELECCION DE PROCESOS A MEJORAR: Es la generación de un listado de procesos que son factibles de intervenir por parte de la organización.

- PRIORIZACION DE PROCESOS: Es la aplicación de una herramienta y/o metodología para ordenar los procesos a mejorar según la relevancia e impacto que generan en la calidad de la atención de la institución.

- DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA: Es la determinación del nivel de calidad esperado a lograr por cada uno de los procesos priorizados.

- MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS: Es el desarrollo de los procedimientos de auditoría operativa más adecuados para la medición de los procesos.

- PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS SELECCIONADOS: Es la elaboración de un plan de acción detallado capaz de bloquear las causas y de solucionar el efecto no deseado o el problema, creando además unos indicadores para evaluar posteriormente los resultados de su aplicación.

- EJECUCION DEL PLAN DE ACCION: Una vez elaborado el plan de acción se deberá iniciar la ejecución de las actividades contenidas en éste.

- EVALUACION DEL MEJORAMIENTO Y SEGUIMIENTO CON COMITES: Es la evaluación del cumplimiento y efectividad de