CLASE PSIQUIATRÍA CURSO COMÚN
Enviado por Jerry • 8 de Abril de 2018 • 1.521 Palabras (7 Páginas) • 375 Visitas
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- Buena capacidad para tareas rutinarias, pero no pueden aprende nuevas
- Hipoactividad global: Apatía, abulia, falta de espontaneidad
- Hiperactividad global: Impulsividad, distractibilidad, desinhibición
- Síntomas dependen del entorno: Imitación, perseveraciones y estereotipias
- Déficit en habilidad para iniciar conducta, monitorear su desempeño y ajustar su comportamiento
- Confabulaciones
- Anosognosia
- Trastorno de las emociones y del comportamiento social
- Trastorno del comportamiento sexual y del control de los comportamientos de micción
- Trastorno de la iniciación y supresión de las respuestas
- Trastorno de la focalización de la atención
- Deducción de regla
- Mantenimiento y cambio de patrón de respuestas
- Resolución de problemas y planificación
- Generación de información nueva
- Atención sostenida
- Coordinación de tareas y dividir la atención
- Procesos estratégicos de memoria
- Teoría de la mente o cognición social (TOM)
Enfermedad de Binswanger: Se muestran imágenes
Enfermedad de Parkinson: Depigmentación de sustancia nigra. Pérdida de células pigmentadas, cuerpos de Lewy ( α – Synucleína)
- Bradiquinesia
- Rigidez
- Temblor de reposo
- Respuesta a agonistas de dopamina
- Demencia en el 40 %
- Cuerpos de Lewy corticales se correlacionan con demencia
Demencia con cuerpos de Lewy:
- Demencia
- Dos de tres:
- Parkinsonismo
- Alucinaciones visuales
- Cogniciones fluctuantes
* Cuerpos de Lewy en cortex (Límbico y neocórtex)
α – Synucleina y formación de cuerpos de Lewy: (Se muestra esquema)
Síntomas neuropsiquiátricos en demencia con cuerpos de Lewy: (Gráfico)
Enfermedad de Alzheimer:
- Deterioro en la memoria y en otro dominio
- Cambios típicos en lenguaje y visuoespaciales
- Discapacidad adquirida
- Gradualmente progresiva
- Sin signos focales, cambios precoces en marcha o convulsiones
- Sin otra causa potencial
Se muestran imágenes de: Amyloid Processing in AD, The amyloid cascade (se afectan en primera instancia neuronas colinérgicas dañando funciones cognitivas. Son anticolinérgicos el Tonaril, Clorpromazina, Tioridazina, Tricíclicos), Gráfico de Síntomas neuropsiquiátricos en EA y otras imágenes.
Demencia fronto-temporal:
- Aparición entre los 45 y 65 años
- Cambios en la conducta preceden a los de memoria
- Desinhibición, apatía
- Cambios prominentes en el lenguaje
- Imágenes: Pick bodies (tau proteins)
FDG PET: Hipoactividad
FT atrophy
- Síntomas neuropsiquiátricos en demencia FT:
- Delirio
- Depresión
- Ansiedad
- Apatía
- Irritabilidad
- Agresión
- Desinhibición
- AMB ¿?
- Euforia
Neurobiología de BPSD (Behavioral and Psychological symptoms of dementia)
- La mayoría de los pacientes tiene síntomas
- Síntomas heterogéneos
- Síntomas múltiples y simultáneos
- Presentes en Mild Cognitive Impairment (MCI)
- Más común con progresión de la enfermedad
- Una vez que están presentes los síntomas neuropsiquiátricos son altamente recurrentes
- La declinación es más rápida cuando hay síntomas neuropsiquiátricos presentes
- Correlación con disfunción ejecutiva y deterioro de las actividades del diario vivir
- Correlación con disminución de la perfusión/metabolismo del lóbulo frontal y temporal
- Cambios frontales y temporales en las imágenes
- Neuropatología: Abundantes ovillos neurofibrilares
- Neurotransmisión: Cambios colinérgicos
- Genética molecular: Polimorfismo del gen receptor/transportador de serotonina
Síntomas neuropsiquiuátricos en la enfermedad de Alzheimer:
- Causan distress en el paciente reduciendo su calidad de vida
- Causan distress en el cuidador reduciendo su calidad de vida
- Precipitan institucionalización
- Aumentan costos del manejo de la enfermedad
- Tratamiento: Psicotrópicos, inhibidores de la colinesterasa, memantina
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