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Caso clínico. ASISTENCIA PSICOLÓGICA

Enviado por   •  17 de Febrero de 2018  •  1.142 Palabras (5 Páginas)  •  406 Visitas

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de identidad.

Persona: con el dibujo de la persona se realiza una autoimagen muy cercana a la conciencia, en donde Héctor muestra inseguridad, conducta tímida y necesidad de apoyo.

VI. DIAGNÓSTICO DSM IV:

EJE I

Z63.1 Problemas Paterno-Filiales [V61.20] Deterioro clínicamente significativo de la actividad escolar.

Z55.8 Problema Académico [V62.3].

EJE II No aplica.

EJE III No posee.

EJE IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo: abandono del niño, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres.

EJE V Escala de evaluación de la actividad global (EEAG) 76 (actual): Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales, sólo existe una alteración de la actividad escolar.

VII. PLAN DE TRATAMIENTO:

NO. EJE DE TRATAMIENTO TERAPIA PSICOLÓGICA CONTENIDO FECHA:

1 Familiar Cognitivo-Conductual Cambiar esquemas cognitivos.

Promover habilidades. Desde el inicio de intervenciones 13/03/2014 hasta la fecha

2 Académico Terapia de apoyo Generación de hábitos 18/03/2014 hasta la fecha.

VIII. RECOMENDACIONES:

Se recomienda:

• Establecer lazos afectivos con padres, fortalecer lazos emocionales con los actuales encargados de Héctor para darle seguridad y estabilidad emocional.

• Darle apoyo en cuánto a los nuevos hábitos generados, organización de tiempo (rutina para la hora de juego, las comidas, para la hora de ir a la cama, para estudiar y hacer las tareas), rreforzar los logros mostrando confianza en sus capacidades aún ante los momentos de fracaso.

RESUMEN DE EVALUACION

Y PLAN DE TRATAMIENTO

I. DATOS GENERALES:

NOMBRE: Héctor Salvador

SEXO: Masculino

EDAD: 13 años

ESCOLARIDAD: Quinto año, Primaria

LUGAR: Escuela San Antonio Abad, San Salvador.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Joven que manifiesta “me duermo en clases y a veces llego cansado sobre todo a la clase de inglés, me distraigo en clases, a veces peleo con mis compañeros, no cumplo con tareas porque me tardo mucho en hacerlas y la maestra siempre me regaña porque no cumplo con lo que pide”.

III. PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICADAS:

• BENDER GESTALT (E.M. KOPPITZ).

• RAVEN MATRICES PROGRESIVAS ESCALA GENERAL (J.C. RAVEN).

• HTP TEST PROYECTIVO CASA-ÁRBOL-PERSONA (J.N. BUCK).

IV. DIAGNÓSTICO (DSM-IV):

EJE I

Problemas de relación:

Z63.1 Problemas Paterno-Filiales [V61.20] Deterioro clínicamente significativo de la actividad escolar.

Z55.8 Problema Académico [V62.3]

EJE II No aplica.

EJE III No posee.

EJE IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo: abandono del niño, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres.

EJE V Escala de evaluación de la actividad global (EEAG) 76 (actual): Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales, sólo existe una alteración de la actividad escolar.

V. CAUSAS:

Héctor tuvo reacciones inesperadas a nivel emocional y académico por la separación y abandono de los padres.

VI. PLAN DE TRATAMIENTO:

NO. EJE DE TRATAMIENTO TERAPIA PSICOLÓGICA CONTENIDO FECHA:

1 Familiar Cognitivo-Conductual Cambiar esquemas cognitivos.

Promover habilidades. Desde el inicio de intervenciones 13/03/2014 hasta la fecha

2 Académico Terapia de apoyo Generación de hábitos 18/03/2014 hasta la fecha.

VII. RECOMENDACIONES:

Se recomienda:

• Establecer lazos afectivos con padres, fortalecer lazos emocionales con los actuales encargados de Héctor para darle seguridad y estabilidad emocional.

• Darle apoyo en cuánto a los nuevos hábitos generados, organización de tiempo (rutina para la hora de juego, las comidas, para la hora de ir a la cama, para estudiar y hacer las tareas), rreforzar los logros mostrando confianza en sus capacidades aún ante los momentos de fracaso.

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