Historia Clínica: caso “50 First Dates”

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Padre: Pescador de la zona en donde viven, tienen un vínculo muy cercano con Lucy, ya que practican actividades juntos, la paciente tiene una gran admiración por el trabajo de su padre.

Hermanos: Doug: es contemporáneo con la paciente tienen un vínculo afectivo normal, comparten actividades, se muestran respeto el uno al otro y se apoyan cuando es necesario.

Parejas:

Actualidad

Henry: Biólogo marino que trabaja en Honolulu, tienen un vínculo afectivo fuerte con episodio de discontinuidad en la relación por la misma condición de la enfermedad ya que Lucy no logra recordarlo por conocerlo después del accidente, es por esto que Henry presenta en muchas ocasiones desesperanza aprendida por no lograr que Lucy lo recuerde cuando se levanta cada día.

Historia personal

Fruto del segundo embarazo materno, fue un embarazo deseado dentro del matrimonio, durante sus primeros meses de vida mostraba un desarrollo promedio, habilidades de motricidades gruesas y finas normales, llanto, succión y reflejos entre otras capacidades dentro de los parámetros normales.

En la niñez mostró un desarrollo normal, logró entablar amistades sanas, tuvo un rendimiento promedio en la escuela y hacía caso a las tareas que le eran encomendadas en la casa por parte de sus padres.

En la adolescencia mostró comportamientos acordes a esta etapa, mantuvo el rendimiento en la escuela, tenía amigos y tuvo una relación sana y muy unida a su núcleo familiar.

En la adultez logró realizar sus estudios en artes plásticas, lo cual le permitió desarrollarse como maestra de arte dentro de Honolulu, entablo relaciones sentimentales estables y sanas, manteniendo siempre vínculos afectivos con su padre y hermano con los cuales aún vivía.

Tras el suceso del accidente Lucy siguió presentando el mismo patrón de comportamiento antes de ser expuesta diariamente a los acontecimientos del accidente, posterior a esto se muestra afectada emocionalmente por toda la información que le es suministrada ya que dia a dia debe asimilar que su memoria a corto plazo esta afectaba y no puede retener información después del accidente.

Mantiene una relación emocional y afectiva con su actual pareja Henry, quien se da a la tarea diaria de enamorarla y explicarle de cómo es su vida después del accidente, cómo se conocieron y de todos los momentos que han compartido juntos, tienen planes de crear una familia juntos a pesar de que Lucy padece esta complicación.

Antecedentes

- Patológicos: Afectación de la memoria a corto plazo que le impiden retener información nueva.

- Quirúrgicos: Lesiones en el lóbulo temporal

- Tóxicos:

- Alcohol: Consumo social

- Analgésicos: Niega

- Cigarrillo: Niega

- Alérgicos: Niega

- Edad de la primera menarquia: 14 años

- Embarazos: Niega

- Abortos : Niega

- Enfermedades de transmisión sexual: Niega

- Enfermedades Familiares: No se reportar enfermedades congénitas, ni historial de enfermedades mentales dentro del núcleo familiar.

Personalidad premórbida

En las relaciones sociales Lucy se muestra abierta a entablar amistades, es amigable con los demás y se comunica con facilidad, muestra interés con las actividades artísticas especialmente por la pintura, es una persona enérgica, alegre, afectiva y muestra cariño con sus seres queridos, su autoestima se encuentra dentro de los parámetros normales, se comporta de una manera acorde dentro de su entorno aunque debido a los problemas que conlleva su falta de memoria a corto plazo en muchas ocasiones la gente la percibe como una persona arrogante e irrespetuosa al no reconocer una persona que haya conocido después del accidente; por lo general es una persona positiva con la vida misma , es enérgica y carismática en su diario vivir a pesar de su condición que le impide retener información nueva, muestra hábitos de vida normales, le gusta hacer arte hasta con su comida ya que crea castillos con los waffles que se come a diario en una cafetería de Honolulu a la que va siempre ya que es atendida por una amiga muy cercana a su madre ya fallecida, en las tardes siempre pinta en una pared en blanco además de cantar mientras hace nuevas creaciones de arte con la pintura, ve la television, cocina, conduce entre otras actividades cotidianas de su vida diaria.

Exámenes físico y neurológico

En el examen físico, Lucy demuestra normalidad en los aspectos médicos generales y en las dimensiones musculoesqueléticas

Género: Femenino

Años: 27 años

Grado: Licenciada - Profesora de arte

Altura/peso: 1.65 metros / 60 kilogramos

Pulso: 70 pulsos por minuto

Presión sanguínea: 119-79

En el examen neurológico, las tomografías muestran que Lucy presenta una seria lesión craneoencefálica afectando específicamente su lóbulo temporal en donde se muestra un tejido que bloquea su capacidad de volver la memoria de corto plazo en memoria a largo plazo mientras duerme.

Examen mental

Lucy es una persona enérgica, positiva y con iniciativa propia, en ocasiones cuando realiza actividades propias de su profesión tiene pequeños episodios en los que recuerda el rostro de Henry su pareja actual con la que ha tenido episodios en los que se alejan por no afectar la vida de su pareja, hace pinturas de su rostro sin reconocer en sí que persona es, además de soñar constantemente con él desde su partida temporal, decisión la cual fue tomada de forma unánime, retirando así de su diario personal todo lo escrito sobre él así mismo con el video que explica todo lo que ha pasado después del accidente en el que se vio afectada su memoria a corto plazo, después de transcurrir un año desde del accidente y decidir separarse de Henry, Lucy decide internarse en el instituto Halligan