Pauta caso clara Titulo, asignatura, docente, integrantes y fecha

INTRODUCCIÓN A LA PSICOTERAPIA

PAUTA INFORME CASO

Serie en terapia caso:

1. PORTADA: Titulo, asignatura, docente, integrantes y fecha

2. IDENTIFICACIÓN

Nombre                                        : Clara Salinas

Edad                                                : 17 años

Estado civil (soltero, casado, divorciado, viudo): Soltero (a)

Nivel educacional (último año aprobado)        : Secundaria.

Profesión                                        : No presenta.

Ocupación                                        : Estudiante de danza.          

3. MOTIVO DE CONSULTA

1. Motivo de consulta informado por el paciente

Evaluación psicológica requerida a través de sistema legal.

2. ¿Qué gatilla la consulta en este momento?

4. FRENTE A LA ATENCIÓN PSICOLÓGICA

1.  Actitud del paciente frente a la primera entrevista (disponibilidad, interacción, conducta, lenguaje, etc.)

2. Tratamientos psicológicos anteriores (historial, duración, frecuencia, percepción de logro, etc.)

3. Expectativas frente a la atención psicológica

4. Motivación (descriptivo y según fase de niveles de cambio de Prochaska).

5. Factibilidad (¿Es posible realizar la intervención? Variables que favorecen o entorpecen la viabilidad del proceso).

5. ANTECEDENTES RELEVANTES

1. Familiares

        Familia nuclear

        Familia de origen

2. Historia escolar y/o laboral

3. Etapa del ciclo vital y familiar.

4. Relaciones sociales

6. ANTECEDENTES MÓRBIDOS

1. Personales (psicológicos y físicos)

2. Familiares (psicológicos y físicos)

7. GENOGRAMA (estructura y relaciones)

8. MEDIOS DE EVALUACIÓN (Estrategias y metodología utilizada)

9. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA