Principios Generales de Farmacología.

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EFECTOS COLATERALES.

En muchas ocasiones es más importante conocer los efectos colaterales que los efectos terapéuticos. Los efectos colaterales pueden dividirse en cuatro tipos:

Típicos. Los que se presentan con elevada frecuencia cuando se administra una sustancia o un grupo de sustancias, como los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos.

Paradójicos. Aquellos que muestran un efecto opuesto al típico de la sustancia; como la agitación psicomotora cuando se prescribe un calmante.

Pendulares o de sobrecarga. Cuando se sobrepasa el efecto terapéutico; por ejemplo, cuando provocamos somnolencia diurna con un somnífero.

Excepcionales, idiosincrásicos o atípicos. Los que aparentemente no tienen que ver con el efecto terapéutico de la sustancia y se presentan con muy poca frecuencia; como la agranulocitosis por antidepresivos o una reacción alérgica.

Objetivos.

Que exista una correlación adecuada y no especulativa entre los niveles plasmáticos y los hallazgos clínicos, que los resultados de laboratorio permitan modificar la medicación de forma rápida y útil y conocer con razonable certeza que un paciente tiene concentraciones plasmáticas subterapéuticas, terapéuticas y sobredosis.

Precauciones.

El fármaco necesita un período de 10 días para alcanzar un estado plasmático estable, en caso de intoxicación, el objetivo no es determinar los niveles terapéuticos, sino la magnitud de la sobredosis, de manera que no se requiere esperar ningún estado plasmático estable.

Utilidad.

Cuando la sobredosis se confunde con los síntomas del cuadro clínico. Cuando existe una clara correlación entre la proporción que debe guardar la droga madre con sus metabolitos activos y respuesta clínica. Cuando se sospecha de uun trastorno en la absorción del fármaco por una alteración en el aparato digestivo como es hepatopatía, gastrectomía, pancreatitis, úlcera, etc. Para aquellos pacientes que no responden bien a las dosis recomendadas y se desea cambiar a otro fármaco.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Aquí sólo se refiere a la intervención con los medicamentos, sin que se olvide que mejorando la salud mental de la familia del paciente, entre otros apoyos, obtendremos una estabilización emocional útil. Con frecuencia conocemos el tratamiento farmacológico de los estados agudos, pero al tornarse crónica la enfermedad no podemos mantener al sujeto bajo un adecuado control. Es posible que el criterio más útil, es retirar el medicamento y esperar si se presenta o no una recaída; esto puede ser válido tanto para esquizofrenia como para insomnio.

CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS TERAPÉUTICAS

Medicamentos que eliminan o disminuyen los síntomas de una patología específica (medicación primaria)

Estos medicamentos pueden eliminar, total o parcialmente, todos los síntomas o sólo algunos de ellos. Los medicamentos de primera línea, es el medicamento recomendado a utilizar de principio y más confiable para una patología. El de segunda línea, es de efectividad regular, aunque en algunos pacientes puede tener el mejor de los efectos terapéuticos. El de tercera línea,

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