Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

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PONE EL ACENTO EN LOS PROBLEMAS DE ATENCION, ALA QUE CONSIBE COMO SUMA DE CUATRO PROSESOS: ENFOQUE DE ATENCIONAL, MANTENIMIENTO DE LA ATENCION, PROSESAMIENTO DE DATOS CON LA MEMORIA DE TRABAJO Y CAPACIDAD PARA CAMBIAR EL FOCO DE ATENCION DE MODO FLEXIBLE Y ADAPTIVO. MIRSKY PONE EL ENFASIS EN SU MODELO EN EL DEFICIT DE ATENCION COMO ORIGEN DEL RESTO DE ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS IMPLICADAS EN ESTE TRANSTORNO.

EL TDAH ES UN PROBLEMA QUE AFECTA A UNO DE CADA 5ª NIÑOS PERO CUYA CAUSA SIGUE SIENDO UNA INCOGNITA. INVESTIGADORES BRITANICOS ARROGAN POR PRIMERA VEZ, ALGO DE LUZ AL RESPECTO AL AVERIGUAR QUE LOS PEQUEÑOS QUE LO PADECEN PRESENTAN ALTERACIONES GENETICAS. HASTA AHORA SE HABIA TRIBUIDO EL TRANSTORNO A UNA MALA EDUCACION POR PARTE DE LOS PADRES O A UNA DIETA RICA EN AZUCAR . PERO LOS CIENTIFICOS DEL CENTRO DE NEUROSIQUIATRIA GENETICA Y GENOMICA DE LA UNIVERSIDAD DE CARDIFF (REINO UNIDO) DESMIENTEN ESTAS HIPOTESIS PARA CONCLUIR QUE EL TDAH ES UN PROBLEMA DE DESARROLLO CEREBRAL QUE TIENE UNA CAUSA GENETICA.

“SE HABIA SOSPECHADO DURANTE MUCHO TIEMPO QUE LOS GENES TENIAN ALGO QUE VER, DADO EL CARÁCTER HEREDITARIO DE LA ENFERMEDAD PERO HOY LO HEMOS CONFIRMADO”, EXPLICA ANITA THAPAR, COORDINADORA DEL ESTUDIO. DE HECHO SI UNO DE LOS PADRES LO SUFRE, EL HIJO TIENE MÁS POSIBILIDADES DE DESARROLLARLO Y EN EL CASO DE GEMELOS IDÉNTICOS SI UNO LO DESARROLLA EL OTRO CUENTA CON UN 75 POR CIENTO DE PROBABILIDAD DE PADECERLO TAMBIEN. PARA DAR CON LA CLAVE GENÉTICA, SE HICIERON ESTUDIOS ENTRE EL 2001 Y 2009 DEL ADN DE 366 NIÑOS CON EL TRASTORNO Y EL DE 1047 NIÑOS SANOS, QUE SIRVIERON DE GRUPO DE CONTROL. TODOS LOS PARTICIPANTES TENÍAN ENTRE 5 Y 17 AÑOS.

CON ESOS ANÁLISIS DESCUBRIERON QUE A LOS MENORES CON TDAH LES FALTABAN UNOS PEQUEÑOS SEGMENTOS DE ADN O POR EL CONTRARIO LOS TENÍAN DUPLICADOS. UNAS ALTERACIONES, CONOCIDAS COMO VARIANTES QUE TAMBIÉN SE HAN VISTO EN EL AUTISMO O LA ESQUISOFRENIA, AUNQUE DE FORMA DIFERENTE. ESTAS MUTACIONES GENETICAS ERAN DOS VECES MÁS FRECUENTES EN LOS PARTICIPANTES CON PROBLEMAS QUE EN LOS DE GRUPO DE CONTROL. Y 5.69 VECES MÁS COMUNES ENTRE QUIENES ADEMÁS DE TDAH PRESENTABAN TAMBIÉN UN DEFICIT INTELECTUAL.

EN 1992 LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PUBLICA LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES EN LA QUE EL TDAH SE RECONOCE COMO ENTIDAD CLÍNICA Y QUEDA RECOGIDO EN EL GRUPO DE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO HIPERCINETICOS, EL CUAL COMPRENDE CUATRO ENTIDADES DIAGNOSTICAS: EL TRASTORNO DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCIÓN, EL TRASTORNO HIPERCINETICO DISOCIAL, OTROS TRASTORNOS HIPERCINETICOS Y EL TRASTORNO HIPERCINETICO SIN ESPECIFICACIONES.

LOS ENFOQUES ACTUALES DEFINEN QUE EL TDAH SE TRATA DE UN CONSTRUCTO DIAGNOSTICO QUE SE REFIERE AL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO INADECUADO DE ESTAS FUNCIONES. SEGÚN ESTE ENFOQUE LAS PERSONAS CON TDAH TIENEN UNA INCAPACIDAD PARA ACTIVAR Y SOSTENER AQUELLAS FUNCIONES RESPONSABLES DE LA AUTORREGULACIÓN DE LA CONDUCTA.

EL TDAH TUVO MUCHOS NOMBRES MUCHAS MASCARAS ANTES DE SER CONOCIDO Y LOS INVESTIGADORES FUERON QUITÁNDOSELAS, FINALMENTE EN LOS 60 LUEGO DE QUE COHEN IKAHN(1934) MENCIONARA SOBRE UN SÍNDROME DE IMPULSIVIDAD ORGÁNICA, SE HABLA DE QUE EL ORIGEN DE LA HIPERACTIVIDAD NO ERA UN DAÑO CEREBRAL SINO UNA DISFUNCIÓN.

EN 1966 DEFINE LA DISFUNCIÓN CEREBRAL COMO UN TRASTORNO DE CONDUCTA QUE OCASIONA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE EN LOS NIÑOS, CON COMPORTAMIENTOS VINCULADOS A LA HIPERACTIVIDAD, LA INATENCIÓN Y EL IMPULSO ORIGINADO SEGURAMENTE EN ALGÚN TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

SEGÚN BARKLEY LA HIPERACTIVIDAD NO SE ATRIBUYE AL RETRASO MENTAL, PSICOSIS, O ALTERACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES ES UN TRASTORNO DE CONDUCTA A PARTIR DE UNA DISFUNCIÓN MENTAL PRODUCIDA ENTRE LOS 2 Y 4 AÑOS DEL NIÑO.

CAUSAS

LA CAUSA PRINCIPAL DEL TDAH ES LA HERENCIA. APROXIMADAMENTE EL 75% DE LOS CASOS CON ESE TRASTORNO TIENE CAUSAS DE ORIGEN GENÉTICO NO OBSTANTE, DETERMINAN ESTE ORIGEN ES COMPLICADO YA QUE LA PATOLOGÍA NO LA CAUSA UN SOLO GEN Y ADEMÁS ESTOS GENES INTERACTÚAN ENTRE ELLOS, ADEMÁS DEL ORIGEN GENÉTICO HAY UNA SERIE DE FACTORES QUE ESTÁN RELACIONADOS CON EL EMBARAZO, EL PARTO Y LOS PRIMEROS MESES DE VIDA. ESTOS SON EL CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL

NADIE LO SABE CON SEGURIDAD EL TDAH PROBABLEMENTE ES CAUSADO POR UNA CONEXIÓN DE COSAS ALGUNAS POSIBILIDADES SON: LOS GENES, PORQUE A VECES EL TRASTORNO ES HEREDITARIO EL PLOMO QUE SE ENCUENTRA EN PINTURAS VIEJAS Y REPUESTOS DE PLOMERÍA EL FUMAR Y EL BEBER ALGUNAS PERSONAS CREEN QUE EL AZÚCAR REFINADO CAUSA EL TDAH PERO LAS MAYORÍA DE LAS INVESTIGACIONES NO APOYAN LA IDEA DE QUE EL AZÚCAR CAUSA EL TDAH.

FACTORES AMBIENTALES DADO QUE ALGUNOS NIÑOS CON ANTECEDENTES BIOLÓGICOS NO DESARROLLAN PROBLEMAS DE CONDUCTA SE HA ESTUDIADO QUE LA APARICIÓN DE TDAH DESEMPEÑAN LAS VARIABLES FAMILIARES Y SOCIALES COMO EL NIVEL SOCIOECONÓMICO LAS CONDICIONES DE VIDA Y EL TRABAJO DE LOS PADRES LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DE LOS PADRES INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE PROBLEMAS FISIOLÓGICOS DE LOS NIÑOS DEBIDO A QUE SE ALTERAN NEGATIVAMENTE POR OTRO LADO KINS BORNE Y KAPLAN DESTACAN LA INFLUENCIA DE MUCHOS PROGRAMAS DE TELEVISIÓN EN EL DÉFICIT DE ATENCIÓN DEL NIÑO POR LA SUCESIÓN DE ACONTECIMIENTOS ES TAN RÁPIDA Y VARIADA QUE NO PERMITE ANALIZARLOS PROFUNDAMENTE.

LA DEPRESIÓN LA FALTA DE SUEÑO LA DIFICULTADES DE APRENDIZAJE LOS TRASTORNOS DE TICS Y LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE PREDISPOSICIÓN GENÉTICA DESENCADENANTE HEREDITARIO POR COMPLICACIONES EN EL PARTO Y EMBARAZO TAMBIÉN INFLUYEN LAS CIRCUNSTANCIAS SICOSOCIALES.

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SINTOMAS

EL TDAH TIENE 3 SÍNTOMAS NUCLEARES: FALTA DE ATENCIÓN, HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD, ESTOS SÍNTOMAS PUEDEN MANIFESTARSE CON INTENSIDAD VARIABLE EN CADA PACIENTE Y PUEDE PRESENTARSE DE FORMA INDEPENDIENTE. POR LO TANTO, EL PERFIL SINTOMATOLÓGICO DE LOS AFECTADOS VARÍAN EN INTENSIDAD Y EN PRESENTACIÓN (EN FUNCION DE LOS SÍNTOMAS PREDOMINANTES)

FANTASEA Y LE CUESTA MUCHO PRESTAR ATENCION, LE CUETA MUCHO ESCUCHAR LO QUE LE DICEN , SE DISTRAE FACILMENTE DE LAS TAREAS Y JUEGOS, LE CUESTA SEGUIR INSTRUCCIONES,ES DESORGANIZADO, PIERDE COSAS IMPORTANTES,SE OLVIDA DE LAS COSAS, NO QUIERE HACER ACTIVIDADES QUE EXIGEN MUCHO ESFUERZO MENTAL GENERALMENTE ESTA INQUIETO O SE CONTORCIONA, PARECE ESTAR EN CONSTANTE MOVIMIENTO, HABLA MUCHO, LE CUESTA PARTICIPAR EN ACTIVIDADES TRANQUILAS, A MENUDO CORRE DE UN LADO A OTRO Y SE TREPA EN LUGARES INAPROPIADOS, CONTESTA ANTES DE QUE TERMINEN DE HACERLE LA PREGUNTA , NO TIENE PACIENCIA, TIENE DIFICULTAD PARA ESPERAR SU TURNO O QUEDARSE QUIETO