Salud mental (trastornos de Hiperactividad)

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Demencias.

Las demencias tienen como características comunes el múltiple déficit cognoscitivo que pueden ser debidos a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, al uso de sustancias o a múltiples etiologías. Aunque en la mayoría de los casos las anormalidades cerebrales son progresivas, algunas veces pueden ser reversibles, interrumpidas o estabilizadas a un nivel particular.

Según Bulbena, estas son un síndrome que agrupa un conjunto de trastornos, caracterizados por una decadencia adquirida y global de las funciones intelectuales de naturaleza orgánica, que producen una desintegración de las conductas personales y sociales del individuo y que con frecuencia presentan un curso progresivo e irreversible. Dicho de otra manera, es la pérdida progresiva de las capacidades mentales lo bastante severa como para interferir con el funcionamiento personal, social o laboral, están afectados la memoria, el aprendizaje, atención y el juicio.

Categorías de demencia. Demencia primaria degenerativa tipo Alzheimer y demencia vascular (antes denominada demencia multiinfarto) que se caracterizan por un cuadro clínico con síntomas comunes, pero se diferencian por su etiología. La demencia se caracteriza primariamente por el deterioro de la memoria y el múltiple déficit cognitivos, así como por sus efectos sobre la personalidad y la conducta de la persona. Las estadísticas confirman la prevalencia de la demencia es mayor en las personas con síndrome de Down y en las que tienen una historia de traumatismo craneal. La demencia tipo Alzheimer pocas veces se desarrolla antes de los 50 años y es más frecuente en mujeres que en varones. Entre el 2 y 4% de la población mayor a 65 años presenta demencia, y la prevalencia aumenta con la edad, especialmente después de los 75 años. En cuanto a la demencia vascular, es más precoz que la demencia tipo Alzheimer y se da más frecuentemente en varones que en mujeres, con relación a la prevalencia esta demencia es menor frecuente que la demencia tipo Alzheimer.

Factores etiológicos. La etiología de la demencia tipo Alzheimer permanece desconocida, algunos estudios apoyan la teoría de transmisión genética. La demencia vascular se conoce muy poco su etiología, los investigadores creen que la hipertensión arterial, la enfermedad vascular extracraneal y la enfermedad valvular del corazón contribuyen a la formación del embolo que lleva a la disfunción cardiovascular.

Demencia tipo Alzheimer:

Esta demencia tiene un inicio gradual y progresivo que va desde un deterioro leve hasta un deterioro severo. En la etapa temprana la actividad social y laboral está significativamente alterada pero se mantiene la capacidad para el autocuidado. El paciente experimenta una pérdida de memoria como síntoma precoz y dominante pudiendo tener o no conciencia de la perdida de la memoria y otro déficit cognitivos. Presentan deterioro para aprender información nueva y olvidan lo aprendido previamente, pueden perder objetos personales, llegando a olvidar la comida que están cocinando o perderse en zonas que no están familiarizados. El deterioro del lenguaje, la afasia puede ir desde la dificultad de la pronunciación hasta ser un lenguaje vago y vacío con referencias a “cosa” y “eso”, puede haber dificultades tanto hablado como escrito. Y en la repetición del lenguaje. Puede presentar apraxia (deterioro de la capacidad de ejecución de las actividades motoras) .Las alteraciones de la actividad de ejecución son manifestaciones habituales en la demencia. Las personas con demencia pueden estar desorientadas especialmente siendo frecuente la pobreza de la introspección y del juicio crítico, en algunas ocasiones pueden ser violentas y herir a otros, pudiéndose presentar actos suicidas en los estados iniciales. Algunas personas con demencia presentan comportamientos desinhibidos, descuidan la higiene y su aspecto personal o saltarse las normas sociales. La demencia suele asociarse a ansiedad, depresión, trastorno del sueño, ideas delirantes de persecución y alucinaciones las más frecuentes las visuales. En fase avanzadas pueden presentar: lenguaje deteriorado como ecolalia (repiten lo que oyen) Palilalia (repiten las palabras y los sonidos una o otra vez) la demencia tipo Alzheimer tres estadios evolutivos leve, moderado, severo.

Estadio leve

Tiene una duración de 2-4 años se observan: alteración de la memoria, dificultad para aprender cosas nuevas, discreta perdida de la memoria remota, desorientación espacial (no reconoce el lugar donde está), cambios de humor y síntoma de depresión con apatía, perdida de iniciativa etc.

En esta fase, el lenguaje, las habilidades motoras y la percepción están conservados. El paciente es capaz de mantener una conversación, comprende bien y utiliza los aspectos sociales de la comunicación (gestos, entonación etc.).

Estadio II (moderado).

Este estadio presenta una duración de 2-10 años y se producen alteraciones más importantes de la función cerebral, con aparición de síntomas llamativos.

- Afasia: (dificultad para hablar)

- Apraxia: (El paciente tiene dificultades para llevar a cabo funciones aprendidas, vestirse, utilizar cubiertos etc.).

- Agnosia (perdida de la capacidad de reconocimiento, aunque no es total, reconoce familiares, conserva la orientación personal).

Es descuidado en su higiene personal. Como compensación a su falta de memoria confabulado doce reconocer lo que realmente no conoce.

Las manifestaciones neurológicas en forma de debilidad muscular, alteraciones posturales y de la marcha, alucinaciones e ilusiones, son frecuentes en la exploración física. La dependencia e un cuidador es cada vez mayor, las actividades de ocio, sociales que tenía antes pierden su valor y se muestra aburrido somnoliento o realiza actos perseverativos (vagabundea, ordena ropa varias veces al día).

Estadio III (severo).

Los síntomas cerebrales de agravan, acentuándose la rigidez muscular, así como la resistencia al cambio postural. Pueden aparecer temblores y hasta crisis epilépticas.

Los pacientes se presentan apáticos, perdiendo las capacidades automáticas adquiridas como, lavarse, vestirse, andar o comer.

Presentan cierta pérdida de respuesta al dolor.

Tiene incontinencia