Atencion ESQUIZOFRENIA

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Orzak, M.H. & Kornetsky, C. (1966). Attention dysfunction in chronic schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 34, 26-40.

¿Cómo puede ayudar un terapeuta ocupacional?

Con la asistencia de un terapeuta ocupacional, el niño puede aprender a controlar sus habilidades cotidianas y atender con regularidad a sus tareas escolares y del hogar.

En un sistema educacional, el terapeuta ocupacional puede prestar sus servicios hacia aquellos estudiantes con discapacidades, ayudándoles a beneficiarse de una educación especial.

Puede evaluar al niño para determinar cómo le está afectando el trastorno tanto en casa como en la escuela por lo que se refiere a la realización de sus tareas. Recomendar un programa dirigido a paliar los efectos tanto físicos y de comportamiento como emocionales que están incidiendo en su desarrollo e identificar objetivos que ayuden al niño a conseguir el éxito pretendido.

También puede intervenir en la integración sensorial para modificar el entorno y disminuir el ruido y distracciones ocasionadas por la estimulación visual, auditiva y táctil.

REHABILITACION DE LA ATENCION

A la hora de preparar un programa de rehabilitación de la atención es aconsejable, en primer término, tener en cuenta las orientaciones que se han dado en el capítulo dedicado a la rehabilitación neuropsicológica en general. De un modo más específico, en el entrenamiento de la atención hay que tener en cuenta las siguientes pautas, como base de cualquier programa terapéutico (Portellano, 2013):

a) Se deben programar ejercicios breves para evitar la fatiga, ya que las personas con déficits atencionales tienen dificultad para mantener el foco atencional de modo sostenido. También se muestran incapaces de finalizar tareas que tengan una duración prolongada y tienden a la dispersión, mostrando dificultad para resistir la interferencia causada por estímulos ajenos a la actividad encomendada. Por otra parte, la excesiva duración de ejercicios que requieren esfuerzo atencional muy prolongado puede producir desmotivación en el sujeto, facilitando el abandono de la tarea.

b)Hay que programar la rehabilitación empezando por estimular las modalidades más básicas de la atención, pasando después a rehabilitar los componentes atencionales más complejos. Primero se empezará a trabajar la atención de un modo global, tratando de que mejore el nivel de alerta y activación, así como la capacidad para atender a un determinado estímulo; posteriormente se empezarán a trabajar las distintas modalidades de atención, siempre en orden ascendente, de menor a mayor dificultad: sostenida, alternante y dividida. Difícilmente se puede rehabilitar la capacidad para prestar atención a dos tareas diferentes si el nivel de activación general del sujeto está disminuido.

c) Aceptando las premisas anteriores, dentro de cada sesión se deben incluir las tareas de mayor complejidad al comienzo de la misma, ya que el sujeto está más descansado y tiene un mayor grado de concentración. Dentro de la modalidad de atención que estemos rehabilitando en cada momento, las tareas más sencillas se deben realizar al final de la sesión, ya que el nivel de fatiga habrá aumentado.

d) Reducir al máximo el número de estímulos distractores en la sala donde se realice la rehabilitación, así como en el entorno habitual del sujeto, para evitar la dispersión atencional.

e) Simplificar al máximo las instrucciones para realizar un determinado ejercicio de rehabilitación de la atención; es aconsejable que la cantidad de información que se suministre sea específica para facilitar la realización exitosa del ejercicio.

Retroalimentaral sujeto después de cada ejercicio, informándole del grado de eficiencia alcanzado. La retroalimentación produce un aumento en la motivación y es una forma de lograr mayor implicación en la terapia. Siempre que sea posible se deben emplear sistemas de registro del tiempo de realización, la velocidad de respuesta o del número de aciertos y errores, ofreciendo al sujeto información inmediata del nivel de eficacia en la tarea propuesta.

g) Facilitar la respuesta exitosa empleando distintas ayudas, como, por ejemplo: incrementar el tiempo de realización de la tarea, ofrecer ayudas verbales y establecer periodos de descanso después de cada actividad, si es necesario.

h) Utilizar estrategias multisensoriales para mejorar la atención. La mayoría de los ejercicios para estimular la atención se realizan mediante presentación visual. Sin embargo, es aconsejable realizar ejercicios de estimulación y refuerzo atencional a través de otros canales sensoriales, mediante la estimulación táctil, auditiva, cinestésica y propioceptiva. La utilización de ejercicios que exijan una doble modalidad de respuesta de modo simultáneo (visual, auditiva, táctil) siempre mejorarán más la capacidad atencional que los ejercicios perceptivos realizados a través de una sola modalidad sensorial.

i) Realizar tareas variadas, alternándolas para evitar la distracción y aumentar la motivación. La realización repetitiva de un mismo tipo de ejercicios en cada sesión produce pérdida de motivación, siendo aconsejable variar las tareas.

j)Emplear: ejercicios adaptados a la idiosincrasia de cada persona. El principio de la validez ecológica señalado en otra parte de este libro aconseja que siempre se parta del entorno natural del sujeto para rehabilitar las funciones mentales. Por ejemplo, s-i hay que rehabilitar la atención a una persona cuya profesión es la de guarda forestal, siempre actuará de un modo más motivado y eficaz si los estímulos atencionales guardan relación con la naturaleza, los animales, las plantas y la ecología.