CAPÍTULO 6 LA ENTREVISTA INICIAL

...

Aclarar el papel del terapeuta

El terapeuta familiar y la familia traen un conjunto de expectativas a la hora de la terapia. Estas expectativas se relacionan con el rol de cada uno, los procedimientos que se seguirán y las condiciones que cada miembro espera sean sabidas por el otro. Quizás la familia tiene un estereotipo relacionados con los medios de comunicación de un consejero, terapeuta, o trabajador social. Tal vez la terapeuta familiar también tiene ciertos estereotipos o tiene el deseo de mantener una cierta imagen con la familia. ¿Qué pasa si ambas expectativas no coinciden? Para utilizar los términos de Bateson, toda la comunicación tiene niveles de informe (contenido) y comando (proceso): El nivel de contenido es la información verbal transmitida, el nivel de forma son las manifestaciones no verbales de la forma de cómo el emisor esta la definición de las relaciones (Ruesch y Bateson, 1951). Por lo tanto, el terapeuta familiar y cada familia definen la naturaleza de la relación, pero ninguno puede comunicar abiertamente sus expectativas del otro. Por ejemplo, el terapeuta familiar puede haber elegido un papel de negociador neutral para la familia. Mientras tanto, la familia pudo haber definido al terapeuta como un réferi o incluso un aliado. A medida que estas expectativas implícitas se desarrollan a través de comportamientos no verbales (el proceso), el conflicto implícito puede interferir con los objetivos explícitamente declarados (el contenido). Una vez que la información implícita se adelanta, los papeles pueden ser aclarados de una manera que enlista una mayor cooperación. Por ejemplo:

Una mujer pidió ayuda a un terapeuta familiar, y su trabajo muestra un patrón en el cual ella trae un problema diferente cada semana. Confundido y frustrado, el terapeuta se preguntó acerca de cómo la mujer podría estar definiendo el papel del terapeuta. En la próxima sesión, el terapeuta preguntó por el patrón y lo que podría significar. Después de realizar una hipótesis, la mujer fue capaz de explicar que la participación fue más importante para ella que la resolución de su problema. Ella pensaba que si no traía un problema para hablar de cada semana, el terapeuta interrumpiría el tratamiento. Una vez aclarado cómo se estaba definiendo la relación (nivel de forma), el terapeuta podría ayudar a la mujer a sentirse más a cargo de la terapia y por cuanto continuaría. Una vez que el problema de la participación se aclaró, podrían pasar a asuntos más importantes.

Mientras el terapeuta familiar aprende como clarificar efectivamente el papel del terapeuta, puede ser útil para revisar la Tabla 1.1 para tomar ejemplos de las funciones terapéuticas que son adoptadas por los distintos modelos de terapia familiar. Estos pueden ser usados para conciliar las diferencias en las expectativas y explicar el papel que terapeuta decide asumir.

Describiendo el proceso terapéutico

Una vez que el terapeuta ha comenzado la entrevista inicial, se debe orientar a la familia o el individuo en el proceso de la terapia, es decir, el personal implicado y las técnicas específicas utilizadas para lograr las metas. Es importante proporcionar por lo menos una estructura mínima del proceso terapéutico. Asi como un agente de viaje pude proporcionar una itinerario para unas vacaciones familiares el terapeuta puede mostrar un panorama de la entrevista inicial de la siguiente manera.

Hoy hablaremos de las cosas que le preocupan (su familia) y discutiremos lo que usted quiere hacer con ellos. Quiero saber lo que es importante para usted y supongo que le gustaría saber qué puedo hacer para ayudar. Podemos unir nuestras ideas y llegar a algunas alternativas acerca de dónde ir desde aquí. Si no estás en medio de una crisis, utilizaré algunas sesiones aprendiendo todo lo que pueda acerca de lo que funciona mejor para usted. Si usted está en una crisis, podemos decidir lo que puede necesitar inmediatamente. Después de eso, desarrollaremos un plan de acción. Si intenta algo y no funciona, hablaremos acerca de esto y nos daremos cuenta de que otra cosa podría ayudarle.

La descripción del proceso terapéutico variará dependiendo de la experiencia anterior de la familia en terapia. Las familias que no han estado en tratamiento o que no están seguros de qué esperar, requerirán una mayor especificidad. Por otro lado con las familias que han tenido contacto terapéutico anterior, será importante conocer sus expectativas para el servicio. Después de escuchar las experiencias anteriores de la familia, con el asesoramiento el terapeuta familiar puede necesitar clarificar cómo esta experiencia puede ser igual o diferente que con otros practicantes.

Una de las preguntas que podrían hacer los clientes es si el terapeuta revelara lo que se dijo en la sesión a otros (por ejemplo, los padres, un oficial de libertad condicional, un trabajador social). Antes de que la pregunta surja, los terapeutas familiares deben decir que lo que se discute se mantendrá confidencial excepto bajo ciertas condiciones. Una promesa sin esta calificación puede socavar la confianza. Hay casos (por lo general con los

niños o adolescentes) donde el interés de los clientes es que la información sea compartida. También hay leyes en muchos estados que exigen notificación bajo ciertas circunstancias. Si los clientes encuentran que sus declaraciones no han sido confidenciales cuando el terapeuta prometió absoluta confidencialidad, la confianza se pierde y el terapeuta pierde su eficacia. En consecuencia, estos requisitos deben ser incluidos. Por ejemplo, el terapeuta puede decir:

Trataré de mantener lo que se habla de entre nosotros cuatro, pero si uno de los que dice que está planeando hacer algo que podría dañar a usted o alguien más, se lo diría a alguien más y trataría de evitar que alguien se lastime . Te prometo que te haré si le digo a alguien lo que hemos hablado. Si pienso que sería de ayuda para alguien saber algo de lo que tú me has dicho, te preguntaría primero si está bien mencionárselo. Por ejemplo, si usted me dijo que estaban teniendo problemas en la escuela, podría preguntar si importaría que lo discutiera con sus maestros. También es importante que usted sepa que la ley también exige que divulgue la información en ciertos casos. Estos incluyen ...

[pic 1]

Otras cuestiones relativas a la función del terapeuta o de la relación terapéutica pueden llegar a través de sesiones de terapia y debe darse una respuesta a medida que surjan. Lo que es crucial para explicar el proceso terapéutico es aliviar la ansiedad que los clientes puedan tener,