CLASE PSIQUIATRÍA CURSO COMÚN

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- Buena capacidad para tareas rutinarias, pero no pueden aprende nuevas

- Hipoactividad global: Apatía, abulia, falta de espontaneidad

- Hiperactividad global: Impulsividad, distractibilidad, desinhibición

- Síntomas dependen del entorno: Imitación, perseveraciones y estereotipias

- Déficit en habilidad para iniciar conducta, monitorear su desempeño y ajustar su comportamiento

- Confabulaciones

- Anosognosia

- Trastorno de las emociones y del comportamiento social

- Trastorno del comportamiento sexual y del control de los comportamientos de micción

- Trastorno de la iniciación y supresión de las respuestas

- Trastorno de la focalización de la atención

- Deducción de regla

- Mantenimiento y cambio de patrón de respuestas

- Resolución de problemas y planificación

- Generación de información nueva

- Atención sostenida

- Coordinación de tareas y dividir la atención

- Procesos estratégicos de memoria

- Teoría de la mente o cognición social (TOM)

Enfermedad de Binswanger: Se muestran imágenes

Enfermedad de Parkinson: Depigmentación de sustancia nigra. Pérdida de células pigmentadas, cuerpos de Lewy ( α – Synucleína)

- Bradiquinesia

- Rigidez

- Temblor de reposo

- Respuesta a agonistas de dopamina

- Demencia en el 40 %

- Cuerpos de Lewy corticales se correlacionan con demencia

Demencia con cuerpos de Lewy:

- Demencia

- Dos de tres:

- Parkinsonismo

- Alucinaciones visuales

- Cogniciones fluctuantes

* Cuerpos de Lewy en cortex (Límbico y neocórtex)

α – Synucleina y formación de cuerpos de Lewy: (Se muestra esquema)

Síntomas neuropsiquiátricos en demencia con cuerpos de Lewy: (Gráfico)

Enfermedad de Alzheimer:

- Deterioro en la memoria y en otro dominio

- Cambios típicos en lenguaje y visuoespaciales

- Discapacidad adquirida

- Gradualmente progresiva

- Sin signos focales, cambios precoces en marcha o convulsiones

- Sin otra causa potencial

Se muestran imágenes de: Amyloid Processing in AD, The amyloid cascade (se afectan en primera instancia neuronas colinérgicas dañando funciones cognitivas. Son anticolinérgicos el Tonaril, Clorpromazina, Tioridazina, Tricíclicos), Gráfico de Síntomas neuropsiquiátricos en EA y otras imágenes.

Demencia fronto-temporal:

- Aparición entre los 45 y 65 años

- Cambios en la conducta preceden a los de memoria

- Desinhibición, apatía

- Cambios prominentes en el lenguaje

- Imágenes: Pick bodies (tau proteins)

FDG PET: Hipoactividad

FT atrophy

- Síntomas neuropsiquiátricos en demencia FT:

- Delirio

- Depresión

- Ansiedad

- Apatía

- Irritabilidad

- Agresión

- Desinhibición

- AMB ¿?

- Euforia

Neurobiología de BPSD (Behavioral and Psychological symptoms of dementia)

- La mayoría de los pacientes tiene síntomas

- Síntomas heterogéneos

- Síntomas múltiples y simultáneos

- Presentes en Mild Cognitive Impairment (MCI)

- Más común con progresión de la enfermedad

- Una vez que están presentes los síntomas neuropsiquiátricos son altamente recurrentes

- La declinación es más rápida cuando hay síntomas neuropsiquiátricos presentes

- Correlación con disfunción ejecutiva y deterioro de las actividades del diario vivir

- Correlación con disminución de la perfusión/metabolismo del lóbulo frontal y temporal

- Cambios frontales y temporales en las imágenes

- Neuropatología: Abundantes ovillos neurofibrilares

- Neurotransmisión: Cambios colinérgicos

- Genética molecular: Polimorfismo del gen receptor/transportador de serotonina

Síntomas neuropsiquiuátricos en la enfermedad de Alzheimer:

- Causan distress en el paciente reduciendo su calidad de vida

- Causan distress en el cuidador reduciendo su calidad de vida

- Precipitan institucionalización

- Aumentan costos del manejo de la enfermedad

- Tratamiento: Psicotrópicos, inhibidores de la colinesterasa, memantina