Implementación de la técnica cognitiva “Entrenamiento en auto instrucciones ” para el incremento del proceso de la atención en niños a nivel primaria.

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En la década de los 70, es cuando la dificultad para mantener la atención y para controlar los impulsos cognitivos, empiezan a adquirir relevancia frente a la hiperactividad. Las investigaciones de Virginia Douglas en 1972 influyeron de manera decisiva en el cambio de denominación del TDAH en el DSM III, (Tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales, 1980) y el trastorno pasó a denominarse Trastorno de Déficit de Atención con o sin hiperactividad, haciendo hincapié en el aspecto atencional y en la insuficiente autorregulación o impulsividad y que, en algunos casos, podía acompañarse de hiperactividad. En este período el concepto se populariza y se difunde en el ámbito social, en el escolar y en los medios de comunicación, creándose, además, las primeras asociaciones.

A finales de 1980, los investigadores cambiaron su enfoque lejos de la falta de atención e introdujeron la teoría de que el TDA concluyendo que estaba causada por el cerebro o por la “traducción” incorrecta de recibir la información que recibía el niño. La American Physchological Association (APA) cambió el nombre del trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH), y define tres subtipos principales: el subtipo predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo y el subtipo de un subtipo combinado. Aunque la Asociación Médica Americana(AMA) ha declarado que el TDAH es el trastorno más ampliamente investigado de la conducta y que la causa exacta del TDAH sigue siendo desconocida.

En 1992 la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la décima edición de “La Clasificación Internacional de Enfermedades”, donde dice que el TDAH es un trastorno de comportamiento y emociones que comienzan en la infancia, y se encuentra en el subgrupo de Trastornos Hipercinéticos.

Según Barkley, catedrático de Neurología y Psiquiatría en la Universidad de Carolina del Sur, y referente mundial en la investigación sobre este trastorno, los estudios actuales nos evidencian que el término TDAH se queda corto y va más allá de las características de inatención, hiperactividad e impulsividad.

En los niños con TDAH la parte “ejecutiva” del cerebro, que supuestamente organiza y controla la conducta ayudando al niño a planificar las acciones futuras y seguir con el plan establecido, funciona de manera poco eficaz (Barkley, 2011).

Thomas Brown, catedrático de Neurología y Psiquiatría y otro de los más destacados investigadores, comparte con Barkley que, para realizar cualquier proceso, debemos poner en marcha una serie de funciones que denominamos “Funciones Ejecutivas”.

En el momento actual (2012) los enfoques actuales defienden que el TDAH se trata de un constructo diagnóstico que se refiere al funcionamiento y desarrollo inadecuado de estas funciones. Según este enfoque, las personas con TDAH tienen una incapacidad para activar y sostener aquellas funciones responsables de la autorregulación de la conducta.

8.2) Definiciones de TDA (Trastorno de Déficit de Atención)

A continuación se presentarán algunas definiciones del TDAH o términos utilizados para el TDAH para abordarlas desde diferentes enfoques.

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (1994), o Trastorno de la Actividad y la Atención según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (OMS, 1992) son los principales términos usados para describir a niños que presentan serias carencias en su atención sostenida, en la modulación de su actividad y en la regulación de sus impulsos en muchos de sus contextos de interacción como pueden ser la familia o la escuela.

De acuerdo a la Fundación Asociación Vallisoletana de afectados por el trastorno de déficit de atención (AVATDAH), se define el TDAH como “una patología de tipo neurológico, y por tanto encuadrada en el ámbito de la salud mental, que se caracteriza por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad que interfieren la evolución de la vida del niño."

El Lic. Cesar Soutullo (2012) nos plantea que “el TDAH es un trastorno psiquiátrico del cerebro, su origen es biológico, con transmisión genética que afecta la capacidad del niño, adolescente o adulto de regular su nivel de actividad, por lo que tienen hiperactividad e inhibir o frenar sus ideas, pensamientos o comportamiento, por lo que tienen impulsividad, y de prestar atención a las acciones que realizan, por lo que tienen inatención.

“El TDAH es un trastorno infantil común”, según el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. Los síntomas incluyen una incapacidad de prestar atención o concentrarse, distraerse fácilmente, aburrirse rápidamente, soñar despierto con frecuencia y conducta hiperactiva.

A pesar de ser un trastorno común, Barkley (Canadá, 2011) enfatiza que el TDAH no es un don. Él nos confirma lo siguiente: “No hay evidencia, en ninguna investigación de ninguna de las evaluaciones que hemos realizado, que muestren que el TDAH conduce a nada positivo en la vida humana.”

"La mayoría de individuos con TDAH mejoran en la adultez, pero es algo decepcionante ver que incluso con la mejora, sigue habiendo desafíos para los que tienen TDAH", señaló el autor líder del estudio, el Dr. F. Xavier Castellanos, profesor de psiquiatría infantil y adolescente del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, en esa ciudad.

Consideramos de suma importancia contar con diferentes definiciones para llegar a un entendimiento completo acerca de lo que es TDA ó TDAH y así poder comprender fácilmente los modelos de este trastorno.

8.3) Autores/Modelos sobre TDA

Los siguientes modelos son representados por diferentes autores, en los que se habla sobre modelos neuropsicológicos, de aversión a la demora, la capacidad de inhibición cada uno de ellos se explica de forma diferente.

- Modelos neuropsicológicos: Explican las posibles causas de la aparición del TDA. Estos modelos dan una explicación de un déficit en la autorregulación de la conducta

- Russell Barkley (1990) Barkley relaciona las dimensiones básicas del trastorno (hiperactividad-impulsividad e inatención) con las funciones ejecutivas en el TDA. Las funciones ejecutivas son definidas como las habilidades para realizar tareas hacia metas o actividades. Modelo de dificultades para la inhibición conductual de Barkley.

La falta de inhibición afecta la conducta motora y los procesos