Proceso de enfermeria en paciente con hipertension.

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PATRÓN DE INTERCAMBIO

- Paciente adulto mayor 84 años presenta sonda gástrica de alimentación

- Paciente somnoliento, presencia de secreciones lóbulo derecho del pulmón

F.R = 24 x min; SpO2 = 95%.

- Paciente recibe dieta en shurk 2 tomas. Peso = 76 kg. Talla = 1.66 cm. IMC = 27.6 (sobrepeso).

- Paciente presenta ulceras por presión de grado IV en región sacrococcigea.

PATRÓN DE MOVIMIENTO

- Paciente adulto mayor 84 años se encuentra en reposo prolongado en cama, somnoliento, mal estado de higiene; grado dependencia 3.

- Paciente adulto mayor de 84 años en falta de ejercicios, uso de silla ruedas con apoyo de cuidadora.

EXAMEN FÍSICO

- APARIENCIA GENERAL

- CONSTITUCIÓN: Es de contextura es gruesa

- EDAD APARENTE: Aparenta una edad de 87 años.

- CONFORMACIÓN: Paciente se encuentra en un estado de sobrepeso

- CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE: Su lenguaje es nula solo responde a estímulos.

- POSTURA: Su postura está en decúbito supino dorsal

- MOVIMIENTOS CORPORALES VOLUNTARIOS (MARCHA): Su marcha es con apoyo de silla de ruedas.

- MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS (CONVULSIONES, TEMBLORES): No presenta.

- PRESENTACIÓN PERSONAL: Su presentación es regular higiene

- GRADO DE COOPERACIÓN: Su colaboración es muy poca.

- EVIDENCIA DE ENFERMEDAD: El paciente presenta estar intranquilo a su enfermedad

- SIGNOS VITALES

- T: 36 °C

- R: 24 respiraciones por minuto

- P: 94 latidos por minuto

- P.A: 119/70 mmhg.

- MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

- Peso: 78Kg.

- Talla: 1.66cm.

- IMC: 23.8 sobrepeso

PIEL

- Tez blanco seca, temperatura normal (normo térmica).

- Piel reseca.

- Presencia de arrugas

- No hay lesiones, Presencia de unas máculas (sus máculas también son pequeñas).

CABEZA

- Su forma es normo cefálico y simétrico

- No presenta cabellera.

- Presencia de limpieza (no tiene caspa, ni piojos).

- No presenta lesiones, ni tumores, ni hundimiento.

CARA

- Su cara tiene forma ovalada, simétrica.

- Presencia de arrugas.

- Tez clara, temperatura normo térmica.

- Tez reseca.

- No presenta lesiones, presencia de manchas.

- Sin tics nerviosos

OJOS

- Conjuntivas pálidas, escleras blancas, pupilas isocóricas y foto reactivas a la luz.

- Ausencia de secreciones oculares.

- Cejas poco pobladas y simétricas, buena implantación de pestañas.

- Sus párpados superiores no sufre inflamación ni caídas.

- Su capacidad visual es normal es normal

NARIZ - TABIQUE

- Tamaño normal y en simetría con el rostro, sin enrojecimiento; no hay desviación del tabique ni aleteo nasal, ventilación espontánea.

- Ausencia de secreciones, su integridad es completa.

- Sentido del olfato intacto.

BOCA

- Labios resecos y simétricos, sin ulceraciones, mucosas semi hidratadas.

- Lengua saburral, humectada y con movilidad normal. El paladar superior e inferior deshidratado, úvula rosada, oro faringe integro.

- Dentadura incompleta: ausencia de los molares de ambos lados.

- Presenta caries dentales.

OÍDOS

- Son simétricos, con presencia de cerumen.

- No presenta otalgia, otitis. Ausencia de lesiones.

- Pabellón auricular integro.

- Buena capacidad auditiva y con mala higiene.

CUELLO

- Es de complexión delgada, el color es igual al resto del rostro de tamaño regular y simétrico, normo térmico, ausencia de máculas, inflamación de ganglios, lesiones.

- Presencia de arrugas.

- Sin dolor en movimientos de extensión ni hiperextensión.

- No presenta rigidez en el cuello y se localizó el pulso carotideo (90 puls/ min – pulso (latidos filiforme, lento, pulso blando).

TORAX

- Es simétrico, ausencia de cicatrices, edema ni prurito. Sin depresiones torácicas.

- No hay lesiones.

MOVIMIENTO RESPIRATORIO

- Posición de la columna – normal, sin alteraciones.

- Su respiración es por ventilación espontánea, su frecuencia respiratoria es de 24 respiraciones por minuto (regular, rítmica).

PULMONES

- Ruidos: son