Sobre Sistema Dominicano de Seguridad Social

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de su salud y preservación del medio ambiente, sin discriminación alguna, todos los dominicanos y ciudadanos extranjeros que tengan establecidas su residencia en el territorio nacional.

5.3 Párrafo.- para fine de la presente ley, la familia del asegurado incluye:

a) Al conyugue o compañero/a debidamente registrado; y

b) los hijos e hijastros menores de 18 años o menores de 21 años, si fueran estudiantes, o sin límites de edad, si son discapacitados, y los padres si son dependientes, mientras no sean ellos mismos afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social;

B. Son beneficiarios del Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia;

a) Los (as) trabajadores/as dependientes y los empleadores urbanos y rurales, en las condiciones establecidas por la presente ley;

b) Los (as) trabajadores/as dominicanos que residen en el exterior, en las modalidades establecidas por la presente ley;

c) Los (as) trabajadores/as independientes y los empleadores urbanos y rurales, en las condiciones que establecerá el reglamento del régimen contributivo subsidiado;

d) Los (as) desempleados/as, discapacitados/as, e indigentes urbanos y rurales, en las condiciones que establecerá el reglamento del régimen subsidiado;

C. Son beneficiarios del Seguro contra Riesgos Laborales:

a) Los (as) trabajadores/as dependientes y los empleadores urbanos y rurales, en las condiciones establecidas por la presente ley;

b) Los trabajadores por cuenta propias, los cuales serán incorporados en forma gradual, previo estudio de factibilidad, técnica y financiera.

Párrafo.- están cubiertos por las disposiciones de la presente ley los ciudadanos dominicanos que laboran en los organismos internacionales dentro del país. Están excluidos, el personal radicado en el país de misiones diplomáticas, extranjeras y de organizaciones internacionales y el personal expatriado de empresas extranjeras, en la medida en que estuviesen protegido por sus propios regímenes de seguridad social. Estas misiones podrán acogerse a los beneficios de la presente ley para cubrir en su forma parcial o total a su personal, como complemento a sus propios planes o como única cobertura para sus empleados. Sin perjuicio de lo anterior, el SDSS podrá establecer convenios de protección reciprocas a los ciudadanos de otras naciones residentes en el país y a los ciudadanos dominicanos residentes en otros países.

Beneficios del Seguro Familiar de Salud

La Ley de Seguridad Social estableció el Seguro Familiar de Salud (SFS). En sus artículos 118 y 119 indica que tiene por finalidad la protección integral de la salud física y mental del afiliado y su familia, así como alcanzar una cobertura universal sin exclusiones por edad, sexo, condición social, laboral o territorial, garantizando el acceso regular de los grupos sociales más vulnerables y velando por el equilibrio financiero, mediante la racionalización del costo de las prestaciones y de la administración del sistema.

El SFS cubre servicios de promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades, rehabilitación del enfermo, embarazo, parto y sus consecuencias. Inicialmente no cubría los tratamientos derivados de accidentes de tránsito, que eran cubiertos por el Seguro Obligatorio de Vehículos de Motor. Posteriormente fueron incluidos. No cubre los accidentes de trabajo ni las enfermedades profesionales, cubiertas por el Seguro de Riesgos Laborales de la Ley sobre Seguridad Social.

Los beneficios del SFS se concretizan a través del Plan Básico de Salud (PBS), que está conformado por un conjunto de servicios básicos e integrales que incluye:

a) promoción de la salud y prevención de la enfermedad;

b) la atención primaria en salud, incluyendo emergencias, servicios ambulatorios y a domicilio;

c) atención especializada, tratamientos complejos, hospitalización y asistencia quirúrgica;

d) 100% del medicamento ambulatorio para la población subsidiada y 70% para la contributiva y contributiva subsidiada;

e) exámenes de diagnósticos;

f) atenciones odontológica, pediátrica y preventiva;

g) fisioterapia y rehabilitación, y

h) prestaciones complementarias, incluyendo aparatos, prótesis y asistencia técnica a personas con discapacidad.

SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD Y SOBREVIVENCIA

6.1 Finalidad del Seguro

6.2 Art. 35.- Finalidad

El sistema de pensión tiene como objetivo reemplazar la pérdida o reducción del ingreso por vejez, fallecimiento, discapacidad, cesantía en edad avanzada y sobrevivencia. Tendrá una estructura mixta de beneficio que combinará la constitución y el desarrollo de una cuenta personal para cada afiliado, con la solidaridad social en favor de los trabajadores y la población de ingresos bajos, en el marco de las políticas y principios de la seguridad social. En adición, permitirá aportes adicionales con la finalidad de obtener prestaciones complementarias. Los sistemas de pensiones establecidos mediante las leyes 1896, del 30 de diciembre de 1948, y 379, del 11 de diciembre de 1981, mantendrán su vigencia para los actuales pensionados y jubilados, para los afiliados en proceso de retiro y para la población que permanecerá en dicho sistema de conformidad con el artículo 38 de la presente ley.

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) se rige:

Por las disposiciones de la presente ley;

Por las leyes vigentes que crean fondos de pensiones y jubilaciones, así como seguros de salud, en beneficio de sectores y grupos específicos;

Por las normas complementarias a la presente ley, las cuales comprenden:

9. El reglamento del Consejo Nacional de Seguridad Social;

10. El reglamento de la Tesorería de la Seguridad Social;

11. El reglamento sobre Pensiones; 4) El reglamento sobre el Seguro Familiar de Salud;