Los trastornos mentales después de la lesión por quemadura: un estudio prospectivo

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2.2 Procedimiento (Estudio del método)

Un psiquiatra experimentado (R.P). entrevistado todo el acento agudo consecutivo se quema los pacientes admitidos a Helsinki Queman el Centro. Se acercaron a los pacientes concerniendo la participación en el estudio en cuanto su condición médica era suficiente para proporcionar el consentimiento informado. La Información sobre factores sociodemographic, enfermedades más tempranas, tratamiento del paciente, y los detalles del incidente quemar sí mismo fue juntada de registros pacientes y por entrevistas que usan formas de estudio.

2.3 Medidas

La Versión de Clínico de la Entrevista Estructurada Clínica para DSM-IV-TR (SCID-CV) [15] fue usada diagnosticar el Eje I desórdenes mentales. El eje que diagnostico fue evaluado para la vida (a incluyendo el mes final) antes de se queman, (b) el mes final precediendo se queman, y el período de cuidado agudo (c) en el hospital. SCID-II [16] fue usado diagnosticar el Eje II desórdenes (desórdenes de personalidad); 104 pacientes (el 97.2 %) fueron entrevistados con SCID-II.

Después de la primera entrevista de base, el paciente llenó cuestionarios que exploran síntomas diferentes psicológicos: Inventario de Depresión de Arroyo (BDI) [17], Inventario de Ansiedad de Arroyo (BAI) [18], Escala de Desesperación de Arroyo (BHS) [19], y Prueba de Identificación de Desórdenes de Empleo de Alcohol (REVISIÓN DE CUENTAS) [20]. La Escala de Arroyo para Ideas suicidas (SSI) [21] fue usada medir ideas suicidas corrientes.

El intento de suicidio (se quema u otro) fue definido como el comportamiento auto perjudicial con un resultado no decisivo acompañado por pruebas (explícito o implícito) que la persona tuvo la intención de morir [22]. La severidad de quemaduras comúnmente es evaluada en términos de superficie de cuerpo total (%TBSA), indicando el porcentaje del área quemada de la piel. Las quemaduras con %TBSA que excede 20 son consideradas severas, generalmente necesitando la resucitación fluida y la terapia de herida en unidades de cuidado intensivo. Las conclusiones que conciernen el precediendo de desórdenes mental queman la herida, de los 107 pacientes que participaron en la línea de fondo, han sido relatados en otra parte [23]. De los 92 pacientes que participan la parte anticipada del estudio de cohorte (debajo), casi dos terceras partes (el 58.7 %) y durante el mes final el 35.9 % tenía al menos un Eje I desorden durante su vida que precede la herida quemaré. Entre los pacientes quemarás seguidos durante 6 meses, desórdenes relacionados con la sustancia eran con mucho los desórdenes más comunes de la vida (el 43.5 %). Un décimo (el 9.8 %) tenía un desorden psicótico de la vida y más que un cuarto (el 28.3 %) un trastorno del humor, pero menos que cada quinto (el 17.4 %) se quema el paciente tenía un desorden de ansiedad (PTSD el 6.5 %) durante su vida antes de se quema. Cuatro pacientes (del 5.6 %) tenían un humor y trece (el 14.1 %) un desorden de ansiedad (PTSD el 3.3 %) durante el mes final antes del quemar. Un quinto (el 20.7 %) de los pacientes quemarás en la continuación tenía un desorden de personalidad [23].

2.4 Continuación

Después de la línea de fondo, 92 de los 107 pacientes (el 86 % de la cohorte de estudio) fueron entrevistados una segunda vez en 6 meses por el mismo psiquiatra experimentado que en la línea de fondo, 84/106 (el 79.2 %) de ellos cara a cara y pacientes 8/106 (del 7.5 %) personalmente por teléfono. Una de la omisión que sabían que 15 pacientes habían muerto, y 6 pacientes (el 5.6 %) rechazó participar en la entrevista complementaria.

Los pacientes que abandonaron (la n = 15) durante la continuación no se diferenciaron considerablemente de entrevistado sujeta (la n = 92) en el género, la edad, el estado civil o trabajador, %TBSA, o pre quemar la hospitalización psiquiátrica. Sin embargo, ellos más a menudo tenían una historia de actos suicidas (el 33.3 % contra el 9.8 %, p = 0.012) antes de que se quemen que participantes. El predominio de Eje que I desórdenes mentales durante el mes final precediendo queman era también considerablemente más alto entre no participantes que participantes (el 66.7 % contra el 35.9 %, p = 0.024), y ellos también más a menudo tenían el desorden de personalidad de frontera (el 40.0 % contra 10.9 el %, p = 0.03). Además, había tendencias similares no significativas en los predominios de desórdenes relacionados con la sustancia de la vida (el 66.7 % contra el 43.5 %, p = 0.095) y desórdenes de personalidad totales (el 40.0 % contra el 20.7 %, p = 0.101). Así, sujeta abandonando de la continuación sufrida de psychopathology más severo que aquellos permaneciendo en el estudio.

2.5 Medidas de seguimiento

En la entrevista complementaria, SCID-CV, pero no SCID-II, fue repetido para diagnosticar el Eje I desórdenes mentales (a) durante los 6 meses después el quemar (y b) durante el mes pasado antes de la segunda entrevista. La Información sobre factores socio-demográficos y tratamiento, adaptación, inhabilidad, calidad de vida, y suicida durante el período de continuación fue juntada. El tiempo tacaño entre la herida quemaré y la segunda entrevista era 230.64 (SD 90.81) días, y entre la primera y segunda entrevista, 215.47 (SD 94.49) días. Las medidas auto relatadas sobre todo fueron obtenidas 1 día antes de la segunda entrevista.

Las medidas de depresión (BDI), la ansiedad (BAI), la desesperación (BHS), ideas suicidas (SSI), y el consumo de alcohol (la REVISIÓN DE CUENTAS) eran las mismas como en la línea de fondo y han sido descritas detalladamente en un papel anterior que concierne resultados de base.

2.6 Auto informe de impacto de tensión de trauma postal de Acontecimiento Revisado por escala (IES-R)

Además del diagnosticar PTSD en la entrevista de SCID-CV, totalmente 80 pacientes (el 87 %) también llenaron la IES-R al final de continuación. La IES-R comprende 22 artículos en tres su balanza (ocho artículos de intrusión, ocho artículos de anulación, y seis artículos de hiperdespertamiento). No preguntan a acusados a la tarifa cada artículo por una escala de 0-4 (0 = nada, 1 = un poquito, 2 = moderadamente, 3 = bastante un poco, y 4 = sumamente) según como el apenar cada dificultad era durante los 7 días pasados. La cuenta total sobre la IES-R se extiende entre 0 y 88 [24,25]. PTSD es una preocupación clínica si la cuenta total es> 23 evaluando el riesgo para PTSD lleno o parcial o al menos algunos síntomas [11,12].

2.7 Análisis