ODONTOPEDIATRIA-GRUPO-FINAL.

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Uno de los criterios más usados para evaluar la madurez dentaria es el estudio de la cronología y secuencia de la erupción. El conocimiento de las edades de emergencia de cada uno de los dientes temporales es importante para que el odontólogo pueda realizar correctos diagnósticos así como para mantener una buena salud oral.

Algunos padres y madres se preocupan por el retraso de los dientes sus hijos. En la mayoría de los casos, la etiología del retraso de la erupción dental podría deberse a alguna alteración en el proceso de erupción a nivel celular.

Factores locales: Traumatismos, impactación, anquilosis, quistes dentígeros y periodontitis periapical, dientes supernumerarios, tumores odontogénicos y odontomas, fibromatosis gingival hereditaria, odontodisplasia regional.

Factores sistémicos: Malnutrición, déficit de la hormona del crecimiento, tratamientos de radioterapia y quimioterapia, parálisis cerebral infantil, infección por VIH, fisura palatina.

Desordenes genéticos: Ostogénesis, imperfecta , dentinogenesis imperfecta, amelo génesis imperfecta, síndrome de apert, querubismo, displasia condroectodermica o síndrome de Elllis Van Creveld, disqueratosis congénita, síndrome de down, epidermólisis ampollosa distrofica, displasia cleidocraneal, hipertricosis, síndrome de gapo, síndrome de Gardner, síndrome de Dubowitz, síndrome de Gorlin.

Son múltiples los estudios realizados sobre las edades de emergencia de los dientes deciduos y sus alteraciones en diferentes poblaciones; sin embargo, son pocos los estudios realizados en la población hispana.

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MARCO TEORICO

ALTERACIONES EN LA ERUPCIÓN DENTARIA DE DIENTES TEMPORARIOS

4.1 LA CAVIDAD ORAL EN EL RECIÉN NACIDO

La erupción de la dentición primaria es un proceso largo e íntimamente relacionado con el crecimiento y desarrollo del paciente infantil. Desde el nacimiento hasta los 2 años de vida se producen una gran cantidad de cambios antropométricos que es necesario conocer para evaluar el desarrollo del niño. (1)

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http://es.slideshare.net/salomonbarra/crecimiento-y-desarrollo-de-la-cavidad-bucal-presentation

4.1.1 Crecimiento del maxilar

El crecimiento y desarrollo de los procesos alveolares está estrechamente relacionado con el desarrollo de la dentición. Richardson y Castaldi , en 1957, estudiaron treinta y ocho neonatos durante 2 años con el fin de observar y medir el crecimiento antropométrico de los maxilares. Pudieron relacionar el crecimiento de los procesos alveolares con la erupción de los dientes temporales, ya que vieron que pacientes con un gran número de agenesias e incluso anodoncia apenas presentan hueso alveolar. (1)

La arcada maxilar en el recién nacido tiene forma de arco, más delgado en la parte anterior y más aplanado en la posterior (2).

A lo largo del desarrollo, el aumento en anchura de la arcada maxilar es mayor que en la mandíbula. Este crecimiento es ligeramente mayor hasta los 6 meses de vida para asegurar el espacio de arcada para la erupción de los incisivos superiores. El paladar, en cambio, presenta un desarrollo muy irregular. Su anchura aumenta considerablemente desde el nacimiento hasta los 9 meses de edad, disminuyendo entonces el crecimiento hasta los 21 meses de vida. Este ritmo de crecimiento está marcado por la sutura palatina y su proceso de aposición-reabsorción (1).

4.1.2 Crecimiento de la mandíbula

En el recién nacido, la mandíbula presenta dos ramas muy cortas unidas en su posición media a nivel de la sínfisis mediante tejido conectivo. Este cartílago de la sínfisis, es reemplazado por hueso rápidamente durante el primer año de vida. Es indiscutible que el crecimiento del cóndilo por mecanismos tanto de proliferación intersticial como Antecedentes 24 aposicional, contribuyen en gran medida al crecimiento de esta estructura, permitiendo que su crecimiento distal hacia arriba y hacia atrás produzca un desplazamiento hacia delante y hacia debajo de la mandíbula (3). La arcada mandibular presenta un menor crecimiento en las primeras etapas del desarrollo, situándose en una posición más retruida con respecto al maxilar. El proceso alveolar es estrecho en su parte anterior y aplanado en la posterior. Su mayor crecimiento va de los 6 a los 21 meses de vida, preparándose para alojar a los molares deciduos. El amamantamiento es un estímulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posición distal con respecto al superior a una posición más mesial. Es el llamado primer avance fisiológico del maxilar inferior. Hay que aclarar que éste estímulo no es el único para lograr este avance, ya que éste se puede producir por crecimiento sagital en los casos de alimentación artificial (4).

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http://es.slideshare.net/salomonbarra/crecimiento-y-desarrollo-de-la-cavidad-bucal-presentation

4.1.3 Relaciones maxilares neonatales

Según Liehgton , el tamaño de las almohadillas gingivales al nacer podría estar determinado por

- El estado de madurez del niño al nacer.

- El tamaño al nacer, expresado por el peso en el nacimiento.

- El tamaño de los dientes primarios en desarrollo.

- Factores puramente genéticos.

Los procesos alveolares se hallan recubiertos de crestas y surcos y a menudo presentan una incurvación de modo que no contactan en su posición anterior cuando se cierran y el contacto se hace únicamente en la región posterior (18). En una vista oclusal, sobre las regiones de los incisivos y caninos y en los bordes libres de los rodetes, existe un cordón fibroso de Robin y Magilot, que desaparece en la época de la erupción dentaria y cumple la función de facilitar la deglución durante el amamantamiento (5).

Algunos han sostenido que una mordida abierta anterior de las almohadillas es normal y hasta un prerrequisito para una posterior relación incisiva normal. Simpson y Cheung hallaron que sólo el 2% de todos los neonatos tienen una influencia de mordida abierta anterior hacia los 4 meses. Stillman encontró que en el recién nacido no existe una relación estable entre