ANALISIS CASO DE MORTALIDAD
Enviado por Ledesma • 28 de Marzo de 2018 • 2.505 Palabras (11 Páginas) • 275 Visitas
...
19sep 14:27 dra sacucedo preoperatoria
Paciente diabetico, hipertenso, con abdomen agudo a descartar trombosis mesenterica vs diverticulitis complicada, se encuentra con apoyo de aminas, séptico. Se prepara para laparotomia exploradora con pronóstico reversado ha hallazgos quirurgicos, alto riesgo de muerte durante el procedimiento.
19sep 17:01 dra sacuedo
Dx preoperatoiro: abdomen agudo por pb trombosis mesenterica vs perforacion intestinaldx postoperatorio: absceso subfrenico y subhepatico izquierdocx programada: laparotomia exploradoracx realizada: la misma mas drenaje de absceso apendicectomia hallazogs: ´pus en cavidad de 3 litros aprox, con gran absceso subfrenico y subhepatico izquierdo que implica el epiplon epiplon sellando asas de delgado
No se revalora por le medico de la tarde y por le medico de la noche (cirugía
20sep 9:30 dra saucedo
Paciente en su primer dia posoperado de drenaje de absceso subfrenico, continua con ventilacion mecanica, y aminasa la exploracion fisica paciente edema generalizado, piel marmorea con equimosis, ventilacion mecanica saturando al 98%, campos pulmonares ventilados, abdomen con peristalsis ausente, herida limpia sin datos de sangrado, drenajes con gasto serohematico de diuresis de 1700ml con horaria de 70ml.paciente muy grave que continua con respuesta inflamatoria, apoyo ventilatorio y aminas, continua con mismo manejo.
No se revalora por medicina interna
20sep 2036hrs dr. Jimenez
Domingo, masculino de 60 años de edad pop ayer por abdomen agudo con absceso intaabdominal y apendicectomia.a la ef se encuentra en malas condiciones generales, intubado con apoyo ventilatorio mecanico, con ligera palidez
21sep 11:21 Dra Saucedo
En su ssegundo dia posoperado de lape con drenaje de absceso subfrenico, continua con ventilacion mecanica, ayuno y apoyo de aminas. A la exploracion física paciente orointubado continua con equimosis y piel marmorea se coloca sonda nasogastrica con gasto biliar hematico en cantidad de 500cc, campos pulmonares ventilados sin estertores, abdomen con herida quirurgica con escasa salida serohematica, drenajes izquierdo superior que se encuentra subfrenico con minimo gasto purulento que se lava y se toma cultivo del drenajes, drenajes inferiores con gasto serohematico escaso, peristalsis apenas audible, sonda foley con orina clara gasto 3200ml 133ml/hr, laboratoiros del dia de ayer con glucosa 249 urea 133, creatinina 1.4 cl: 122, k. 3.9 na: 164 leucocitos 4.69 hb: 9.9 hto: 29.4 plaquetas 40mil, tp: 16.1 tpt: 31.2se hemotrasnfunde un paquete el dia de ayer sin eventualidadespaciente muiy grave con pronostico incierto, continua con respuesta inflamatoria por sepsis, se agrega antimicotico e imipenen con resultado del cultivo de epiplon con e. Coli.
No se revalora por medicina interna
No se revalora por cirujano vespertino
22sep 10:55 rico
Masculino con dx de po lape por abseso subfrenico se encuentra grave en malas condiciones,sedado con apoyo ventilatorio mecanico, presencia de pelagra y equimosis en diferetes partes del cuerpo, con apoyo con aminas simpaticas con falla organica multiple, abdomen con herida quirurgica limpia sin secreciones, con drenajes con salida de material seropurulento escaso continua mismo plan de manejo pronostico malo a corto plazo
No se revalora por medicina interna
No se revalora por cirujano de la jornada en el vespertino
23sep 9:44hrs rico
Masculino con dx de po de lape por abseso subfrenico se encuentra en malas condiciones, sedado, con apoyo mecanico ventilatorio, en falla organica multiple, con apoyo de aminas simpaticas presencia de anasarcay zonas de equimosis, uresis normal en cantidad, cs ps limpios bien ventilados abdomen blando, con heruda quirurgica limpia sin secreciones por drenaje con salida de material seropurulento escaso continua mismo plan de manejo medico pronostico reservado
No se revalora por medicina interna
No se revalora por cirujano de la jornada en el vespertino
23sep2009 dr. Jiménez
Domingo, masculino de 60 años de edad pop de lape por absceso sufrenico, se encuebntra en malas condiciones generales, sedado, intubado y con ventilacion mecanica asistida, a la ef se encuentra hipotenso, con picos febriles , aunque ahora con febricula, con regular estado de hidratacion, coloracion ligerament palido, csps con hipoventilacion derecha sin aregados, rscs de mediana intensidad, abdomen globosos a expensas de paniculo adiposo y edema, peristalsis muy disminuida, con hxqx limpia, drenajes con salida de material seohematico escaso, sng con salida de material en pozos de cafe, extremidades con edema importante y anasarca.paciente con datos de respuesta inflamatoria sistemica y choque septico, se solicitaran labs y rx de toraxpaciente muy grave con pronostico reservado con alto porcentaje de muerte.
24sep08:06 mip balandra dr. Del pozzo
Don domingo en su dia 7 de estancia hospitalaria. Posoperado de lape por un abceso subfrénico.continua con apoyo ventilatoria y apoyo de aminas. Presentó fiebre de 38.5°c durante todo el sábado.actualmente se encuentra afebril. Con gasto por sng de 90 ml en 24 hrs. Drenajes con gasto serohemático de 210 cc en 24 hrs.cultivo de secrecion de drenaje izquierdo reporta: citrobacter freundii. Sensible a nitrofurantoina y a ceftazidima.paciente grave.se ajusta manejo. Pronóstico malo para la vida.
No se revalora por medicina interna
No se revalora por cirujano de la jornada en el vespertino
24sep 21:25 Saucedo
En su quinto dia posoperado de lape con drenaje de absceso subfrenico izquierdo, continua con apoyo ventilatorio mecanico y aminas, saturando al 100%, el sabado febril e inicio el diai de hoy, se registo evacuacion melenica el dia de ayer. Con edema distal de las extremiades y equimosis, gasto por la sonda nasogastrica de 70ml en pozo de cafe, campos pulmonares ventilados, abdomen con herida quirúrgica con escasa salida serosa en tercio distal de herida, peristalsis incipiente, drenajes superior
...