ANALIZAR LA EJECUCION DEL PRINCIPIO BIOETICO DE LA AUTONOMIA DURANTE LA REANIMACION CARDIPULMONAR

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En su capítulo 2: Aspectos éticos la American Heart Association 2005-2006 cita: La autonomía de los pacientes se respeta en general tanto ética como legalmente. El principio de autonomía supone que un paciente puede comprender qué implica una determinada intervención y acceder o negarse a ella. Se da por sentado que los pacientes adultos tienen la capacidad de tomar decisiones, a menos que estén incapacitados o que un tribunal de justicia los declare incompetentes. Para que las decisiones estén bien fundadas es necesario que los pacientes reciban información precisa sobre su afección y pronóstico, las características de la intervención propuesta, las alternativas, y los riesgos y beneficios, y que la comprendan. El paciente debe poder reflexionar y elegir entre distintas opciones y establecer una conexión entre la decisión tomada y un contexto de valores estable.

Cuando factores tales como una enfermedad concomitante, medicaciones o depresión afectan temporalmente la capacidad de tomar decisiones, el tratamiento de estas afecciones puede devolver al paciente su capacidad. Si no quedan claras las preferencias del paciente, se deben tratar los signos de emergencia hasta que se clarifiquen.

En un artículo especial publicado por ELSEVIER DOYMA Medicina intensiva disponible el 9 de julio de 2010 titulado “Ética de las decisiones en resucitación cardiopulmonar” colaboradores dijeron que: La Resucitación Cardiopulmonar (RCP) se debe aplicar si está indicada, omitirse si no está o no ha sido previamente aceptada por el paciente y suspenderse si es inefectiva. Si la RCP se previera fútil, se registrara´ una Orden de No Intentar la Resucitación, que deberá ser conocida por los profesionales sanitarios que atienden al enfermo. En respeto al principio de autonomía, cuando se conozcan los deseos en contra por parte de la víctima, bien expresados en un documento válido, bien mediante el testimonio fehaciente de sus familiares próximos o de su representante legal. Sin duda, está puede ser una situación conflictiva en el ámbito extra hospitalario mientras no esté más extendido el uso de instrucciones previas.

Daniel Corsiglia, en su artículo publicado en la revista médica de la plata 2001; “Aspectos ético-legales de la emergencia médica extra hospitalaria y hospitalaria inicial”. La autonomía en los sistemas paternalistas la decisión del médico es casi inobjetable, en aquéllos donde no lo es, la máxima importancia la adquiere el deseo del paciente, quien puede renunciar a cualquier procedimiento que se le quiera administrar, incluso la RCP. El paciente tiene derecho, si es competente, a rechazar cualquier tipo de procedimiento diagnóstico o terapéutico, así en su negativa vaya su propia vida.

Desde el extremo donde el paciente hace todo lo que le dice el médico (paternalismo fuerte), hasta el otro donde el hombre puede disponer de su vida en cualquier circunstancia (autonomía), existe un término medio donde se pueden tomar los aspectos positivos de los dos extremos y dejar de lado los aspectos negativos y/o controvertidos. Es por ello que en algunas sociedades se está implementando un modelo mixto o de alianza, donde trata de privar el sentido común, el bien común, los deseos del paciente, la dignidad de la persona y el consejo profesional.

Del Cerro García, Raquel publicó en la tercera época de la Revista Científica de la sociedad Española de Enfermería de Emergencias y Urgencias, Abril de 2012 “Aspectos Legales en soporte Vital”, hace mención a que, La reanimación cardiopulmonar es una técnica de urgencia, eficaz, que puede ser dominada tanto por profesionales de la salud como por otras personas. Su empleo genera una serie de consecuencias legales y éticas. La relación médico-paciente se rige por principios ya recogidos en el Juramento Hipocrático, donde se insta al médico a usar su conocimiento y destreza en beneficio de sus pacientes. Sin embargo, en los códigos de ética se recogen recientemente los derechos del paciente a participar en la toma de decisiones. La consecuencia de esta autonomía del paciente repercute en las situaciones de RCP y en la aplicación de medidas de soporte vital. Añade que Los derechos y obligaciones del paciente se basan en el principio de autonomía personal que establece un derecho a la información y a la libre elección.

Conclusión: La autonomía en enfermería ha sido identificada como una variable importante que afecta la percepción de la enfermera en relación con su satisfacción en el trabajo, los ambientes positivos de su práctica profesional y la calidad del cuidado de enfermería. La suposición de un aspecto clave de la autonomía de enfermería es actuar con un juicio y práctica independiente. A mi juicio, autonomía en enfermería no es más que “Cumplir de forma continua las metas de cuidado en cuanto al paciente se refiere, basándonos en el conocimiento científico”. Cada uno de los derechos y deberes del personal de salud y de los pacientes se basan en la autonomía, mediante la capacidad de decisión según sea el caso. Durante la RCP está en juego la vida en nuestras manos esta salvarla o no, aunque por otro lado el paciente puede asentir o rechazar cualquier procedimiento de tipo diagnostico o terapeutico poniendo en riesgo su vida.

Bibliografía:

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ELSEVIER DOYMA Medicina intensiva disponible el 9 de julio de 2010 titulado “Ética de las decisiones en resucitación cardiopulmonar”

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Guía RCP AHA 2010.

Romero-Nieva Lozano, J. (coor.) Marco referencial en Enfermería de Urgencias y emergencias. SEEUE Ed. Madrid, 2002 (93-95)

Daniel Corsiglia, “Aspectos