ANATOMÍA de los senos paranasales

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El nasi Agger también puede ser importante en la sinusitis frontal y su tratamiento. La cara superior de la célula sirve como el suelo anteromedial del seno frontal y una parte significativa del borde anterior del receso frontal. Esto es relevante para la comprensión de la fisiopatología de la sinusitis frontal y el tratamiento quirúrgico del seno frontal. El nasi Agger puede pneumatize inferomedial a pneumatize el proceso uncinado En un pequeño porcentaje de pacientes, la neumatización puede ser significativa, y la formación de la bulla de la uncinado puede ocurrir

Proceso uncinado

El proceso uncinado es más fácil de apreciar viendo un espécimen anatómico sagital brutos tras desviar el medio turbinados superiormente. Esta estructura etmoidal está orientado casi sagittally, casi paralela a la bulla etmoidal. Es aproximadamente de 3 a 4 mm de ancho y de 1,5 a 2 cm de longitud. A través de la mayor parte de su curso, su margen posterior está libre ya que no tiene apegos óseas. El hiato semilunar se encuentra justo detrás del borde posterior del uncinado. Anterior y superiormente, se adhiere a la cresta etmoidal del maxilar superior, justo por debajo de la fijación lateral de la cara anterior del cornete medio y Agger nasi. Directamente inferior a esta, se fusiona con el aspecto posterior del hueso lagrimal. Su anterior cara inferior no tiene una inserción ósea

Posterior e inferior, el uncinado atribuye al proceso etmoidal del hueso cornete inferior. El archivo adjunto aquí es gruesa, y el uncinado menudo se divide o se amplía en esta región para fusionarse con el hueso cornete inferior más grueso. En su parte posterior y el límite superior, el uncinado también emite un pequeño saliente óseo para unir a las perpendicularis lámina de hueso palatino.

El uncinado no tiene inserción ósea anterior y posterior a su adhesión al hueso cornete inferior. En este caso, la pared lateral nasal está hecha no de hueso sino mucosa del meato medio, una pequeña capa de intervenir tejido conectivo, y la mucosa sinusal. Estas áreas se conocen como las fontanelas anterior y posterior. La fontanela posterior es mucho más grande y más clara que su homólogo anterior. Una abertura en el seno maxilar, el ostium accesorio, a menudo se puede ver aquí y se puede confundir con la ostia naturales seno maxilar. Ostia accesorio se encuentran con frecuencia en la región fontanVolviendo a su aspecto superior, los proyectos uncinados posterior y superior a la fijación cornete medio y más comúnmente se dobla lateralmente para insertarse en la lámina papirácea de la órbita. Inferior y lateralmente a esta porción de la uncinado se encuentra la cara superior del espacio aéreo infundibular , el terminalis recessus . Superior y medial a esta porción de la unciforme ( más comúnmente ) se encuentra el piso de la cavidad frontal . Alternativamente , el uncinado puede conectar centralmente a la base del cráneo o medialmente a la cara superior de la lámina vertical del cornete medio cerca de la inserción del cornete a la lámina cribosa . También puede fusionarse con una célula etmoidal anterior , tales como el nasi Agger . Stammberger destaca que la parte superior de la uncinado puede dividir para insertarse en el papyracea lámina , la base del cráneo , y el cornete medio . Cada folleto se puede desarrollar de forma variable para producir tabiques parciales o totales con entradas de acompañamiento. Las entradas también varían , de , bolsas ciegos poco profundos a las células pequeñas y , por supuesto , incluye el receso frontal nativa . Estas observaciones subrayan la complejidad y variabilidad de esta regiónela posterior, que ocurre en aproximadamente 20 a 25% de los pacientes El proceso uncinado forma el límite anteromedial del infundíbulo etmoidal . Para la mayor parte de su curso , el uncinado es una estructura de tres capas , que comprende mucosa nasal o del meato medio en su cara anteromedial , hueso etmoides , y la mucosa infundibular en su aspecto más posterolateral . La orientación más común de la uncinate a la pared y la lámina papyracea lateral es de aproximadamente 140 ˚ ; Sin embargo , hay una cantidad significativa de variability.The uncinado puede ser desplazado lateralmente contra la órbita , como ocurre comúnmente en hipoplasia del seno maxilar , o que puede ser desplazado medialmente , como comúnmente se produce en los casos con enfermedad extensa polipoide en el infundíbulo . En casos especiales , el uncinado se desplaza medi -mente hasta el punto de que recurves sobre sí mismo y se ha interpretado mal - como la duplicación del cornete medio . Además , en un pequeño porcentaje de casos , el proceso uncinado se puede neumatizado . Una apreciación de la variabilidad uncinado es importante. Si el desplazamiento lateral de la uncinado con el acompañamiento de la atelectasia del infundíbulo no se aprecia durante infundibulotomy incisión , se puede producir una lesión inadvertida orbital .

Bulla etmoidal

La bulla etmoidal es uno de los más constante y más grande de las células etmoidales anteriores. Se encuentra dentro del meato medio directamente posterior al proceso uncinado y anterior a la lámina basal del cornete medio. La célula se basa en la papyracea de la lámina y proyectos medialmente en el meato medio. La célula tiene el aspecto de una ampolla, es decir, un,, redondeado, prominencia ósea de pared delgada hueca. Por arriba, la pared anterior de la bulla etmoidal puede extenderse a la base del cráneo y formar el límite posterior de la cavidad frontal. Posteriormente, la bulla puede mezclar con la laminilla suelo.

Variaciones anatómicas pueden ocurrir en la bulla etmoidal. Cuando altamente pneumatized, la bulla etmoidal puede ser una de las células etmoidales más grandes y puede estar en el aspecto inferior del meato medio. En casos seleccionados, una bulla de baja altitud puede potencialmente reducir el infundíbulo etmoidal y afectar el transporte mucociliar y la ventilación. La bulla etmoidal está formada por pneumatiza-ción de, y detrás, la segunda laminilla o bulla lámina basal. Cuando unpneumatized, una proyección ósea a partir de los resultados papyracea de la lámina y se conoce como los lateralis toro. Se estima que esto ocurre en aproximadamente el 8% de los sujetos.

hiatus Semilunaris

Los hiato semilunar pueden facilitar su comprensión por la traducción de las raíces latinas directamente en Inglés: hiato, una brecha, hendido o de paso, y semilunar, en forma de media luna. De hecho, el hiato semilunar es un espacio en forma de media luna, entre el margen posterior libre de la apófisis unciforme y la pared anterior de la bulla etmoidal. Es