ANOMALIAS TRANSVERSALES

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- Por falta de cierre labial se altera la posición de reposo fisiológico de la lengua contra la bóveda palatina en su 1/3 anterior.

- La mandíbula se desplaza hacia abajo y atrás, arrastrando la lengua, por lo que se pierde el estímulo sobre el maxilar superior que normalmente produce ensanchamiento del paladar y arco dentario superior o que mantiene las dimensiones de estos.

Respiración bucal: repercusiones.

- Opacidad o hipodesarrollo de los senos maxilares.

- Predominio de los músculos elevadores del labio superior → crecimiento premaxila.

- Hipodesarrollo del maxilar.

- Protrusión incisiva.

Diagnóstico

- Anamnesis, examen clínico.

- Modelos de estudio.

- Telerradiografía frontal.

- Debemos localizar de forma precisa donde radica la anomalía, si esta confinada solo al maxilar superior, a la mandíbula o a ambos.

- Y si el tejido afectado es solo alveolodentario o existe una marcada discrepancia en el tamaño de las bases óseas.

Método de Schwartz

[pic 1]

Proporciono un sistema muy grafico para relacionar la anchura de la base apical con la de la arcada dentaria examinando los modelos de estudio.

- Si las tangentes a las superficies bucales de los premolares superiores convergen hacia la línea media, la base apical es amplia y la compresión esta localizada a nivel alveolodentario.

- Si ambas tangentes son divergentes indican una hipoplasia de base apical

- Si ambas tangentes son paralelas la afectación es apical y alveolar.

Tratamiento

Debe ser precoz, debido a su carácter progresivo.

Se recomienda tratar las mordidascruzadas posteriores bilaterales en la primera fase de la dentición mixta, por su menor tendencia a la recidiva y para aumentar la longitud de la arcada.

Tratamiento preventivo

- Nutrición adecuada.

- Eliminación de malos hábitos.

- Convertir el modo respiratorio oral en nasal (recuperación permeabilidad nasofaringea, ejercicios respiratorios)

- Eliminar habito de succión.

- Rehabilitación lingual

Tratamiento interceptivo

Eliminación de interferencias cuspídeas a nivel de caninos y molares.

- Signos de lateralización funcional mandibular:

En oclusión:

- Mordida cruzada unilateral.

- Mordida en tijera, o tendencia a ella, en el otro lado.

- Línea media inferior desviada hacia el lado de la mordida cruzada.

- Clase II molar en el lado afectado y clase III en el otro lado.

- Signos de lateralización funcional mandibular:

En relación céntrica:

- Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada.

- Se centran las líneas medias superior e inferior.

- Clase I molar bilateral.

- Tratamiento correctivo oportuno

Expansión maxilar:

- Lenta: aumenta la distancia transversal entre los dientes de ambas hemiarcadas por transformación de la base apical. (Efecto ortodóncico)

- Rápida (disyunción): pretende la separación de ambas hemiarcadas a nivel de la sutura media del paladar, con lo que secundariamente aumenta la base apical. (Efecto Ortopédico)

Aparatos

- Removibles.

- Fijos:

- Quad Hélix

- Disyuntor

- Indicaciones:

- Compresión del maxilar.

- Compresión del maxilar con problemas respiratorias nasales.

- Hipoplasia maxilar sagital y transversal como fase previa a tracción maxilar.

Tratamiento lateralización funcional mandibular: Desgastes selectivos

- Mordida cruzada

MC monodentarias:

En el sector posterior tiene 2 posibles causas:

- Falta de espacio: existe erupción ectópica de un diente maxilar por palatino o un diente mandibular por vestibular.

- Alteración de las inclinaciones axiales normales: un diente superior presenta inclinación corono-palatina y el inferior corono-vestibular. Según Moyers, la mayoría de los casos la anomalía se produce en los dientes antagonistas

Mordida en tijera o vestíbulo oclusión

- Son menos frecuentes que las mordidas cruzadas. Las más comunes son las de un diente aislado, que tienen el mismo origen que las mordidas cruzadas monodentarias.