Agentes teratogenicos

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Agentes Hormonales

Las enfermedades maternas que alteran su metabolismo normal, pueden tener efectos directos en el feto, dado que se comportan como posibles alteradores del ambiente intrauterino fetal.

La diabetes durante el embarazo altera el metabolismo de los carbohidratos en las madres diabéticas se traducen en una elevada incidencia de mortinatos, muertes neonatales, niños anormalmente grandes y malformaciones congénitas.

Por otro lado la obesidad pregestacional se relaciona con un riesgo del doble de tener un hijo con defecto del tubo neural. Las causas no se han determinado, pero pueden estar relacionadas con alteraciones meta- bólicas maternas que afectan glucosa, insulina u otros factores. La obesidad pregestacional también aumenta el riesgo de tener un hijo con defecto cardíaco, onfalocele y múltiples anomalías congénitas.

Teratogénesis mediada por el varón

Diversos estudios indican que la exposición a sustancias químicas y a otros agentes, como etilnitrosourea y radiaciones, puede causar mutaciones en las células genmnales masculinas. Las investigaciones epidemiológicas han relacionado la ocupación de los padres y la exposición al mercurio ambiental, el plomo, los disolventes, el alcohol, el humo del tabaco y otros componentes con los abortos espontáneos, el bajo peso al nacer y las anomalías congénitas.

La edad avanzada del padre es un factor que aumenta el riesgo de defectos de las extremidades y el tubo neural, de síndrome de Down y de nuevas mutaciones autosó- micas dominantes. Incluso es posible la transmisión de toxicidad por la vía paterna a través del semen, así como también a partir de la contaminación doméstica de productos químicos que llegan a casa con la ropa de trabajo del padre.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL PRODUCIDOS POR AGENTES TERATOGÉNICOS

La mayoría de malformaciones importantes se producen durante el período de embriogénesis (período teratogénico; de La tercera a la octava semana). Los defectos del Tubo Neural, son una serie de alteraciones producidas en el cierre del tubo neural, por múltiple factores teratogénicos produciendo la aparición de malformaciones internas o externas como:

Espina bífida: Es un defecto por el cierre inadecuado del neuroporo posterior, manifestándose como una falta de fusión de los arcos vertebrales a nivel de línea media y se limita a una sola vértebra.

Ésta anomalía se puede clasificar en cómo: Espina Bífida Oculta y Espina Bífida Quística; La primera es la forma más leve y consistente únicamente en la falla de fusión de los arcos vertebrales sin hernia de meninges, la segunda se caracteriza por una protución a través de un defecto del arco vertebral de las meninges y/o de la medula espinal, esta se subdivide en meningocele y mielomeningocele.

Cráneo bífido se le conoce a si al un grupo de trastornos debidos a una falla de la malformación del cráneo, asociados a malformaciones del encéfalo, estos defectos se sitúan en la línea media y su localización puede ser nasal, frontal, pariental u occipital, ésta se divide en dos : craneomeningocele y encefalocele, en la primera subdivisión es una herniación de las meninges situado a nivel occipital y el segundo se debe a la herniación de meninges y parte del encéfalo a través de un defecto óseo de tamaño importante.

Anencefalia es un defecto del cierre del tubo neural a una falla del neuroporo cefálico para cerrarse adecuadamente, manifestándose por la ausencia de huesos del cráneo, cuero cabelludo y la presencia de un encéfalo rudimentario. Cuando la ausencia del encéfelalo es parcial se conoce como Meranencefalia y Holoanencefalia cuando la ausencia es completa.

Raquisquisis éste término designa al más grave de todos lo DTN y significa fisura de la columna vertebral, se caracteriza por una hendidura amplia del raquis generalmente asociada a anencefalia y que deja al descubierto a la médula espinal, esto se debe a que los pliegues neurales no se unen.

BIBLIOGRAFÍA

Lagman, Embriología médica, Unidad 1, pagina 117-125

Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud Dirección General Adjunta de Epidemiología ISB, paginas 5-55