Alteraciones gastrointestinales y nutrición

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ser erguido y evitar actividad física vigorosa inmediatamente después de comer.

6. Evitar prendas ajustadas en especial después de los alimentos

7. Consumir un régimen alimenticio sano y completo

8. Evitar alimentos muy ácidos muy condimentados cuando exista inflamación

9. Adelgazar en caso de sobrepeso

Tratamiento nutricional

Hay muchos alimentos que pueden agravar los síntomas de la ERGE: 2

A) El café, acentúa los síntomas del reflujo gastroesofágico a través de su acción estimulante de la secreción de ácido gástrico, además la cafeína disminuye el tono del esfínter esofágico inferior, por lo que deben evitarse todos los alimentos que contengan cafeína como: té, café, refrescos de cola.2

B) Deben realizarse comidas frecuentes y de tamaño pequeño. Es mejor realizar de 4 a 5 comidas. 2

C) Los pacientes no deben acostarse hasta 2 horas después de la comida, y es recomendable dormir con la cabeza elevada. 2

D) Se debe regularizar la evacuación intestinal, evitando el estreñimiento para mantener la presión intra-abdominal, y por tanto intra-gástrica baja, lo que disminuirá por consiguiente el reflujo.2

E) Evitar alimentos carminativos (sustancias que provocan la salida del gas del estómago) este término aplica en general a extractos volátiles de aceites vegetales que se emplean para aromatizar el alimento y comprenden: los aceites de menta, ajo y cebolla. Este tipo de alimentos disminuye la presión del esfínter esofágico inferior.5

F) Alimentos como la grasa, chocolate, y bebidas con alto contenido alcohólico, relajan el EEI y por tanto agravan la enfermedad. Además el alcohol puede estimular las secreciones de ácido gástrico.5

G) Entre los efectos gastrointestinales del tabaquismo figuran la reducción de la presión de los esfínteres esofágico inferior y el pilórico, el aumento del reflujo, la alteración de la naturaleza de los contenidos gástricos, entre otros.2

H) Disminuir los lípidos a 20% del VCT.1

I) Evitar aquellos alimentos que el paciente asocia con la causa de ardor.1

J) Evitar bebidas gaseosas.2

K) Evitar la goma de mascar.2

Alimentos que modifican la presión del EEI.5

Carminativos Disminuye

Chocolate Disminuye

Grasa Disminuye

Proteínas Aumenta

Carbohidratos Sin cambios

Alcohol Disminuye

Café disminuye

Fuente: Manual de recomendaciones al alta hospitalaria

Alimentos que producen pirosis con más frecuencia.5

• Tomate, naranja, zumo de naranja, zumo de uva, café, dulces (chocolate), alcohol, alimentos fritos, alimentos condimentados.

Evitar alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esófago: 5

• Cítricos y zumos, café, pimienta, especias, y alimentos muy condimentados, alimentos muy calientes o muy fríos, derivados del tomate.

Estilo de vida3

• Deben evitarse las prendas que compriman el abdomen

• Elevar la cabecera de la cama

• Los obesos deben reducir peso para disminuir la presión intra-abdominal

• No fumar ni tomar bebidas alcohólicas

• Procurar evitar todos aquellos medicamentos que puedan relajar el EEI: Teofilinas, diazepam, dopamina, etc…

Bibliografía

1. Casanueva Esther, (2010) Nutriología Medica, Editorial: Panamericana, Edición: Tercera

2. Escott-Stump, (2009) Nutrición y Dietoterapia de Krausse, Editorial El servier-masson, Edición: Doce

3. Maitax Verdú, Tratado de Nutrición y Alimentación, Editorial Oceano, Edición: Primera

4. Díaz Rubio Manuel, (2007) Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Sociedad española patología digestiva. Publicaciones medicas

5. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria

Estreñimiento

El estreñimiento es un desorden de la actividad motora del intestino que condiciona un tránsito lento intestinal lento, a consecuencia de cual las heces se endurecen y presentan dificultad de paso a través del intestino. Habitualmente consiste en una defecación persistentemente difícil, infrecuente o aparentemente incompleta.2

Epidemiologia

Supone uno de los trastornos gastrointestinales más frecuentes en los países occidentales y afecta a un 5%-25% de la población. Se calcula que hasta una tercera parte de los niños en edades comprendidas entre los 6 y 12 años presentan estreñimiento en 1 año determinado.1

El estreñimiento se asocia con un mayor riesgo de padecer enfermedad diverticular, cáncer de colon, apendicitis y diversas afecciones anales.2

Causas de estreñimiento.1

• Carencia de fibra en la dieta

• Ingesta insuficiente de líquidos

• Inactividad

• Utilización a largo plazo de laxantes

Causas Sistémicas / Neurógenas / Metabólicas.1

• Efectos secundarios de fármacos

• Anomalías endocrinas

• Espina bífida

• Enfermedad de Parkinson

• Falta de ejercicio físico

• Caso omiso a necesidad de defecar

• Vasculopatía del intestino delgado

• Embarazo

Causas gastrointestinales.1