Alteraciones menstruales

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Menstruaciones irregulares

No son muchas las mujeres que tienen un periodo “de libro”, es decir, de 28 días. De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de más o menos días, por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. Cuando el ciclo supera las seis semanas de duración ya se considera irregular, aunque no es preocupante en los primeros años de la menstruación, porque pasa algún tiempo hasta que los ciclos se regulan. Estos ciclos inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un número excesivamente bajo de reglas al año) o bien amenorreas (ausencia de regla). Las oligomenorreas pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal o simplemente obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles enfermedades que lo causen es necesario acudir al ginecólogo, que realizará los análisis y exámenes pertinentes.

La razón más habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo regular, es el embarazo. Pero también se relaciona con los cambios en la dieta, un exceso de actividad física o estrés muy acusado.

Menstruaciones muy abundantes

Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes. Un sangrado excesivo no tiene que significar que algo vaya mal, a veces se produce cuando se ha dejado de tomar la píldora anticonceptiva o tras un parto o en mujeres próximas a la menopausia. Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin razones obvias, es motivo de consulta al médico. Además, si junto con la menstruación excesiva te sientes especialmente cansada, puede que estés sufriendo anemia.

Síntomas:

- En la fase de pre ovulación (días posteriores a la regla) se tiene la sensación de plenitud, de energías renovadas y fuerza.

- Durante la fase de ovulación (unas dos semanas después de la regla) es frecuente experimentar un dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre y un aumento de la secreción vaginal, o flujo.

- La fase de pos ovulación (unos días antes de la regla) es la fase más prolija en cambios físicos y también psíquicos, hasta el punto que algunas mujeres pueden sufrir el Síndrome premenstrual. Aquí los síntomas más comunes son un sentimiento de tristeza y melancolía, falta de concentración, hinchazón en el bajo vientre y aumento de la grasa en piel y cabellos.

- En la menstruación o sangrado la hemorragia es la característica principal, que puede durar entre 3 y 7 días. La cantidad de flujo perdido varía dependiendo de cada mujer, aunque la media de sangrado perdido equivaldría al volumen de una taza de té. El 90 por ciento se expulsa durante los primeros 3 días de regla. Otros síntomas propios de esta fase son: Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones), dolor de espalda y piernas, mareos, náuseas y vómitos y diarrea.

Causas:

Los trastornos menstruales obedecen a muy diversos motivos. La causa más común de amenorrea (falta de menstruación) es la "fisiológica"; es decir, la que no obedece a ninguna falla o enfermedad (lo que ocurre en la niñez, el embarazo, el climaterio). Algunas enfermedades genéticas o hereditarias pueden tener como consecuencia la falta de menstruaciones. Muchas de ellas son irreversibles o requieren permanentes tratamientos hormonales. Felizmente, la incidencia de este tipo de afecciones es muy baja, así como es el caso de las malformaciones uterinas graves (ausencia de útero), que también se expresan con la ausencia de menstruaciones.

Los trastornos hormonales, como por ejemplo las disfunciones de la glándula tiroidea, son causa frecuente de irregularidades menstruales o -inclusive- de amenorrea. Otros desarreglos glandulares, como la hiperprolactinemia (producción excesiva de la hormona prolactina por parte de la glándula hiposifisiaria), también se asocian a faltas menstruales. El estrés laboral y emocional repercute de inmediato en el sistema regulatorio de la función ovárica y trae como resultado frecuentes trastornos menstruales. Algunas enfermedades de la nutrición, como la anorexia -un mal lamentablemente cada vez más frecuente entre las jóvenes- se asocian casi por regla a la falta de menstruación. En cada uno de estos casos se hace necesario tratar la causa de base.

Consecuencias:

Infertilidad, incomodidad de estar tantos días con el período, El sangrado excesivo puede ocasionar anemia, Si se debe a la endometriosis, puede provocar infertilidad.

Tratamientos:

Información y consejo a la paciente y su familia sobre inicio de las

Reglas que a menudo son irregulares hasta dos años después de la

Menarquía.

En menorragia utilizar AINES durante la regla para disminuir el volumen de la hemorragia en forma moderada:

Ibuprofeno 400 mg a 800 mg VO cada 6-8 horas.

En hipermenorrea Determinar el grado de anemia:

• Hemoglobina superior a 12 g/dl: Tranquilizar a la paciente, uso del

Calendario menstrual, revisión periódica cada 3 meses.

• Hemoglobina entre 10-12 g/dl:

Uso del calendario menstrual,

Administración cíclica de progestágenos:

(Medroxiprogesterona 10mg/día, o progesterona natural 200-

300 mg/día) en una o dos tomas los días: 15 al 24 del ciclo

Menstrual, durante 3 a 5 ciclos. ó

Anticonceptivos orales (ACO):

150 ug de levonogestrel o desogestrel mas 20-35 ug

de etinilestradiol.

(Norvetal, Mercilon, Marvelon, Microgynon, Triquilar).

Iniciar el primer comprimido el primer día del

Sangrado menstrual por 21 días sin interrupción,

Descansa 7 días e iniciar el nuevo envase después del descanso de 7 días.

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Papel del enfermero:

El